水痘来了！大人小孩都易中招！这些战“痘”知识赶紧备好
紧急提醒！
目前进入水痘高发期！
最近，浙大二院感染性疾病科里，来了好多得水痘的小朋友。家长们都非常担心。
水痘怎么传染的？
得了水痘几天才能彻底好呢？会留疤吗？
打了水痘疫苗还会得水痘吗？
一文带你全搞懂！
水痘一年四季都可发生，但以冬春季为高发季节，它是一种具有高度传染性的疾病，人群普遍易感，尤其以幼儿、学龄前及学龄期儿童常见，入冬以来，不少幼儿园、小学出现水痘流行。那么我们该如何应对呢？
什么是水痘？水痘是如何传播的？
水痘是由一种名叫“水痘-带状疱疹病毒”(varicella-zoster virus, VZV)感染引起的。
水痘的传染性极强，即使是轻症患者也有着很强的传染性。
患有水痘的病人是唯一的传染源，主要通过唾液飞沫和空气传播（比如咳嗽或喷嚏），也可以通过直接接触水痘患者（比如疱疹的疱液）或水痘病毒污染的物体表面（比如衣物、毛巾、床单）进行传播。
水痘病人发病前1-2天至皮疹完全结痂均有传染性，约7-8天，人群对水痘普遍易感，尤其是没有得过水痘又没有接种过水痘疫苗的人群，2-10岁的儿童是水痘高发群体；孕妇患水痘时胎儿可被感染，病后可获持久免疫。
水痘的表现是什么？
健康人群接触水痘病人后不会立即出现水痘，一般间隔10-24天后才有可能出现水痘，这个期间即为潜伏期。
典型水痘可分为前驱期和出疹期两期：
1. 前驱期婴幼儿童一般无症状或症状轻微，通常在低热、全身不适的同时已经有皮疹出现。年长儿童可成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1-2天后才出现皮疹。
2. 出疹期皮疹首先见于胸、腹、背和头部，以后延及面部及四肢，越接近四肢末端皮疹越稀少。皮疹开始表现为红色斑丘疹或斑疹，随后变成椭圆形水滴样小水泡，清亮得就像露珠，周围伴有红晕。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。
水痘的危害有哪些？
儿童患者症状和皮疹均较轻，成人患者症状较重，易并发水痘肺炎。
免疫功能低下者，易出现播散性水痘，皮疹融合形成大疱。
妊娠期感染水痘，可致胎儿畸形、早产或死胎。产前数天内患水痘，可发生新生儿水痘，病情常较危重。
同时可继发皮肤软组织感染、肺炎等，继发脑炎的概率低于1%。
成人会感染水痘吗？
成人也是水痘的易感人群，在水痘的流行中难以幸免且不容忽视。
倘若小时候感染过水痘则能获得“终身免疫”。
但是，水痘-带状疱疹病毒会潜入皮肤的感觉神经末梢，并沿着神经纤维，向脊髓后根神经节移动，最终在这里安家落户。当人体的免疫力下降时，潜伏于感觉神经节的病毒开始重新活动，沿身体一侧周围神经出现呈带状分布的、成簇出现的疱疹，这就是我们说的“带状疱疹”。
带状疱疹示意图
如何治疗水痘？
1.水痘多为自限性疾病，10天左右自愈。
2.期间要注意病人的皮肤清洁，避免手抓疱疹，避免细菌污染水痘破损处，防止继发感染。
3.体温较高时以物理降温为主。
4.皮肤瘙痒者可用0.25%冰片炉甘石洗剂涂擦；疱疹破裂后可涂1%-2%龙胆紫。
5.早期用阿昔洛韦治疗水痘病毒感染有一定的疗效。
6.继发细菌感染者应及早应用抗生素治疗。
如何预防水痘
01
控制传染源
水痘病人自出疹开始至全部水痘疱疹结痂期间，需进行隔离。
02
切断传播途径
对病人的毛巾、被褥、玩具、餐具可用煮沸或日晒等方法进行消毒；保持室内通风，房间打开玻璃窗，尽可能让阳光直射；注意个人卫生，成人、孩子都应勤洗手，避免与急性期水痘病人接触。
03
保护易感人群
加强锻炼，多做户外运动。尽量避免带孩子去人群密集的场所，也不要带孩子去患病儿童家串门。
接种水痘疫苗是目前最有效的预防水痘的措施。推荐儿童在12-18月龄接种第1剂，4周岁接种第2剂。具体可以咨询所在地社区卫生服务中心，自愿选择接种。
总之，遇上水痘不必惊慌
科学应对必让它无处可逃
浙大二院感染性疾病科
感染性疾病科主要诊疗范围：
1.各系统的感染，包括上呼吸道感染、肺部感染、腹腔感染、感染性腹泻、泌尿系感染、皮肤软组织感染和骨髓、血流、中枢系统感染等。特别以败血症、移植术后感染、免疫低下宿主感染及各种难治性复杂性感染的诊治为重点。
2.原因不明的发热。
3.各种肝病，包括病毒性肝炎、脂肪肝，酒精性肝病、肝硬化等。
4.淋巴结肿大：感染或原因不明。
5.抗生素合理应用咨询。
感染性疾病科设有普通门诊、专家门诊、名医门诊，肝病专科门诊、发热、肠道门诊及滨江院区病房。在学科带头人徐峰教授领导下，科室在科研方面成绩卓然。近年来承担了10项国家级科研项目（包括1项重点课题），20多项省部级项目。发表SCI论文80多篇，总影响因子350。本次新冠疫情期间，全科坚守奋战一线，更有科室成员相继驰援武汉、英国等地，扛起国家交付的使命。徐峰教授带领团队，迅速建立新冠病毒集成研究体系，用于病毒机制研究和药物靶点筛选，取得重要进展。目前已发表新冠相关的SCI论文2篇。新近，感染性疾病科荣获浙江省抗击新冠肺炎疫情先进集体，受到浙江省委和省政府的表彰。
作者 | 感染性疾病科 王南菲 徐峰