克利夫兰诊所：互联网医疗的创新者联盟
克利夫兰
=一家尝试成为丰田工厂的医院=
前不久，动脉网曾写过一篇关于梅奥诊所互联网布局（梅奥：我为什么牛？）的文章。通篇梳理下来，在互联网的玩法上颇为霸气，似有囊括天下之意。当然，前提是还得问其他标杆性医院答不答应，比如说克利夫兰诊所。
谈到克利夫兰，关于它的野史传说并没有梅奥那样多，有也几乎是关于它的家族起源。
1921年2月28日，克利夫兰诞生于美国俄亥俄州的克利夫兰市。在第一次世界大战结束之后，由曾做军医的四名医生乔治·克莱尔（George Washington Crile）、弗兰克·本兹（Frank Bunts）、威廉·洛尔（William Lower）和约翰·菲利普斯（JohnPhillips），联合创建的医院。相比梅奥（诞生于1864年），克利夫兰要年轻个半个世纪。
虽然看似有“代沟”，但无独有偶，它们都有一个共同的优点——创新。在克利夫兰，创新也一直占据着主导地位。
比如，它开发和完善了冠状动脉搭桥手术、领先开创了动脉瓣膜成形术、使用全人工心脏的心肺移植手术等等。而且，自1995年以来，在《美国新闻和世界报道》的心脏专科排名中，克利夫兰一直稳居第一。
同样，今天，我们要聊的也是，它在互联网上的玩法。它是否也会像梅奥那样遍布“眼线”，还是另有“谋算”。
克利夫兰诊所创新部
在互联网这条道路上，最能表现它机智行动的当属Cleveland Clinic Innovations的建立。
克利夫兰诊所创新部门（Cleveland Clinic Innovations），是克利夫兰与全球医疗创新联盟(Global Healthcare Innovations Alliance)在2000年合作成立的克利夫兰商业化部门，负责对本院医生和研究人员开发的医疗技术进行商业开发。
自成立以来，美国有66家公司采用了克利夫兰的技术，其中近3/4的公司得到了7.5亿美元的股权投资。办理了近450个许可证，递交了2200份专利申请书，525项专利获得了授权。
其中，推出的最有特色的互联网产品非ADEO 莫属。“ADEO”来自拉丁语，意思是“往前走”，而实质是一个电子商务平台。
于2014年10月推出，截至目前，ADEO共有13个产品。它的类别主要集中在7个细分：医疗仪器、移动应用程序、咨询服务、工具包、电子书、托管解决方案、已安装的应用程序 。医护人员和患者都可以通过该平台购买医疗工具。
除了把医疗技术商业化外，它还玩投资。从网站信息查到，主要的投资领域包括医疗设备、诊断治疗学、系统软件，以及生物医药。其中涉及软件系统的有十二家公司。
还不止，它还自己开发app和培育新公司。
比如，Cleveland Clinic、Cleveland Clinic Innovations、Cleveland Clinic Wellness Enterprise研发的应用。
比如，2009年创建了一家大数据公司Explorys，利用大数据提高医疗水平和服务质量。通过最强大的医疗计算平台把各个系统的数据联系在一起，提供完整的临床整合、高危人群管理、医疗费计算解决方案以及业绩计薪解决方案。Explorys现已成为世界最大的医疗数据库之一，不过在今年4月被IBM收购，原因就是IBM坚信它是大数据领域的一支潜力股。
2011年，建立互动视觉医疗档案公司iVHR。旨在利用交互式图形方式，开发用户友好的智能电子病历综合界面，将患者数据转变为信息，目前的重点工作是选择一组用户试用检测测试版系统。至目前，iVHR共经历4轮融资，共计获得730万美元的融资额。
此外，克利夫兰创新部也如梅奥一样，选择了与StartUp合作，把触角伸到了孵化器的范围。
当然，除了它最傲娇的部署——克利夫兰诊所创新部外，令人深刻的是它广泛的合作，软件、个性化医疗、大数据、电子病历等等。
合作与投资
●电子病历
根据公开资料查询，克利夫兰医学中心现任院长托比·科斯格罗夫是最早采用电子医疗记录的人。这样医嘱可以通过电子方式录入系统；软件的“决策支持”功能可以提醒医生潜在的不良药品反应，并对具体的病情提出用药建议。
而它的电子病历信息系统，却是交给了谷歌。医生所用的系统称为“我的执业”（My Practice），患者所用的系统称为“我的病案”（My Chart）。
在My Practice界面，医生只要登录任何一部终端，就能看到总院和其他分院的患者记录信息，包括术前病史、影像资料、检查结果、手术情况及术后随访等。
而在MyChart系统，患者登录后，不仅可以看到自己在CCF就诊的所有病案，还能够看到每位医生的日程安排，直接进行预约。随着信息系统的不断发展，My Chart服务越来越完善。一旦医生更新患者信息，My Chart系统就会发送邮件通知患者。
此外，2008年2月，再次与谷歌合作，克利夫兰的数千名病人通过谷歌来访问他们的在线病历，其中包括从处方到诊断等所有的信息。虽然这一计划引发了一些人对隐私保护的担忧，但本质总归是积极的。
此外，这方面的合作对象还包括Epic Systems以及Hyland。其中克利夫兰就电子文档管理解决方案与Hyland 软件公司合作，采用其开发的企业内容管理（ECM）软件解决方案的集成套件OnBase ，其核心功能包括：文档成像、电子文档管理、工作流程、COLD/ERM 和档案管理。
●硬件
与微软合作进行了一项名为“我的记录”的项目。它为患有糖尿病和充血性心力衰竭（CHF）等慢性病的门诊患者提供家庭监控设备，目前已有将近20万患者参加了该项目。硬件测量体重、血压或葡萄糖，软件则将信息输入患者记录，并自动通过电子邮件警示医生不良结果。
另外，还与波士顿医疗创业公司American Well 合作推出平板电脑Telemed Tablet。Telemed Tablet可安装到一个支架上，以便于用户查看，把专家“带到”患者的床边、护士站或者是手术室。
●软件与数据平台
2011年，启动个性化医疗保健中心。从患者出发，建立一个以证据为基础的系统用于个性化医疗，患者特点包括但不局限于遗传和家庭健康病史的信息，该系统将置入标准医疗决策过程。
使用MyFamily，一个基于网络工具整合的电子健康记录，患者的家庭健康史被作为基因、环境和行为风险替代指标，从而确定那些发生几率升高的疾病。运行MyFamily，创建个性化药物项目来确定基因药物关系，从而将其整合到临床实践中，并在临床工作流程中加入药物基因组学。
2013年5月，与被称作“医师们的LinkedIn”的医生社区Doximity合作加入互联网医疗医学教育领域，开发医学继续教育系统（CME）。QuantiaMD 提供免费的继续医学教育服务，用户可以做到随时、随地、随心学习而获得美国医学会（AMA）培训学分。
2014年5月，与美国俄亥俄州都柏林的一家通过视频连接医生和病人的主流远程健康服务公司HealthSpot合作，成立一家合资企业，旨在使用远程医疗技术覆盖更多病人。
值得一提的是，HealthSpot在2013年初，研发出一种名为HealthSpot Station的远端临场胶囊型小屋，HealthSpot Station的主要作用就是成为紧急护理中心和急诊室的第二选择，令医生可以通过这样的方式更加高效地利用时间。在这个胶囊型小屋内部有成套的数字化工具进行远端诊断，比如脉搏血氧计、血压袖带、触摸屏、视频会议系统、耳镜、听诊器等等，并且小屋还会配备一名随护人员提供帮助。
2014年10月31日，与IBM合作，对沃森超级计算机系统在肿瘤个性化应用方面进行评估。通过合作，研究者将沃森系统与认知服务、深计算生物学模型、IBM的SoftLayer公共云基础架构结合起来共同进行数据的分析与研究。
2015年2月，与美国电信巨头考克斯通信（Cox Communications）合作创建了一个名叫“Vivre Health”的战略联盟，开发数字家庭健康服务。小屋有一个医生或医生的助理接收病人，远端有一个视频，可以由医院的医生来进行简单的体检或者一个小病的问诊。它的特点是得到了绝大多数美国商业保险的认同和赔付，赔付率跟病人日常和医生面对面的赔付一样。但这个成本相对更低，商业上会看到一个比较好的发展。
2015年3月9日，与验血公司Theranos 达成一个长期的战略联盟关系，通过创新检测改善患者治疗，降低医疗支出等。
2015年3月26日，克利夫兰子公司Cleveland Clinic Wellness Enterprise与保健公司SoloHealth®（同期更名为Pursuant Health）达成合作。
2015年4月23日，与HealthXL、HealthBeacon 合作研究一种改变患者在家自我注射药物的方式。
2015年6月，克利夫兰为俄亥俄州的市民推出了一个急救视频访问app“MyCare”，24小时为患者提供一名专业医生以供急救服务。
与“一分钟诊所”（美国一家连锁医疗机构）合作，双方对接数据库，通过电子病历共享患者信息。假如“一分钟诊所”的患者需要接受紧急治疗，而又没有资质的医生在场，就会建议患者选择克利夫兰诊所，当然也有其他的机构可供选择。而克利夫兰诊所接到求助电话时，若患者症状轻微，接线员也可能建议其前往附近的“一分钟诊所”。
当然，还有科技巨头苹果，与苹果合作开发数据分析和健康管理应用新方法。
克利夫兰在中国
克利夫兰在中国的行动相比梅奥，也略显少（虽然梅奥也仅3家）。根据公开资料查询，这唯一的一家就是北京盛诺一家医院管理有限公司，中国的患者可以通过盛诺一家的帮助，转诊到美国进一步诊断治疗。也可以预约国外专家、医学资料收集、医学翻译以及海外陪同等去国外看病所需的全程服务。
从以上互联网行动来看，就主攻领域来讲，与梅奥似乎没什么分别。而就它的项目来讲，它与梅奥又有那么些不同，梅奥是广泛撒网，而它更偏重发展长线，深挖下去。这也就让人联想到日本丰田方式的精益生产和连续循环改善的理念，这种玩法，又何尝不是在实现丰田工厂版医院的梦。
就此，谁说一山不能容二虎？！
文/莫人英