麻黄煎服为何导致心悸、失眠?

    麻黄煎服

导致心悸、气促、失眠

案例：57岁的谢大伯患有支气管哮喘1O多年，每次发作时均到当地卫生院就诊。医生给予1O%葡萄糖酸钙、地塞米松静脉注射，或维丁胶性钙、苯海拉明肌肉注射以及其他药物口服，症状可有好转，但时有反复。不久前的一天傍晚，谢大伯支气管哮喘(呼气性呼吸困难)再发，听说中药麻黄有平喘作用，便到某药店购买麻黄。药师未加细究，卖给谢大伯麻黄50克。谢大伯回家后即煎服，服毕呼吸困难有所缓解，但却出现心悸、气促、失眠症状。 提示：

此为麻黄的副作用所致。副作用的发生机理为药物作用的选择性不强，作用范围广，当利用其中一个作用作为治疗作用时，其他作用就成了副作用。在本例中，因麻黄中的有效成分麻黄碱既可通过解除支气管平滑肌痉挛改善哮喘症状，又可兴奋中枢神经系统，导致心悸、气急、失眠等，故兴奋中枢神经系统的作用也就成了副作用;又如大黄有泻热通便、活血祛淤和清热解毒等作用，当用它来治疗闭经和痛经时，活血祛淤就成为治疗作用，而泻热通便则成了副作用(可导致溏便)。一般来说，药物的治疗范围越广，选择性越差，则副作用越大，且随用药目的的不同，治疗作用和副作用互相转化。故使用中药也要严格掌握适应症，并采取预防措施。

    复方丹参颗粒冲服

导致过敏性休克

案例：72岁的古大爷患有冠心病13年，一直在村卫生站医生的指导下服用冠心苏合香丸以及维生素类药，症状有所缓解。不久前的一天，古大爷冠心病心绞痛再度发作，古大爷认为以上“药物疗效不好”，故到某药店要求购买“新药”。药师推荐复方丹参颗粒冲剂给他试服，古大爷遵嘱服用。服用第1次约15分钟后，古大爷心绞痛症状明显缓解，但出现全身皮肤潮红、剧烈瘙痒和呼吸困难，随即出现精神淡漠、面色苍白，并晕倒在地上。家人急送古大爷到某医院就诊，医生诊断为复方丹参颗粒冲剂所致的过敏性休克。

本例症状为药物变态反应所致。药物变态反应为药物作为半抗原或全抗原刺激机体而发生的过强的免疫反应。临床发现丹参、穿心莲等可导致急性荨麻疹;两面针和虎杖等可导致药疹样皮炎;蓖麻子、苍耳子和蟾蜍等可导致剥脱性皮炎;沙参、玉竹、槐花等可导致斑丘疹;黄连、黄柏和大黄等可导致湿疹;龙骨、牡蛎、龟板和瓦楞子等可导致过敏性休克;此外，某些中成药如复方丹参口服液、双黄连口服液、藿香正气水以及六神丸等也可引起变态反应。