阳痿早泄单纯补肾效果差，你知道吗？

阳痿一病，现在常见男科疾病，往往久治不愈。中医对本病认识较早，在马王堆出土文献就有记载，如帛书《养生方》和竹简《天下至道谈》认为勃起不大，不坚，不热的病机为，肌肤，筋，气三者不至，三至乃入。

《黄帝内经》从理论提供了治疗阳痿依据，如足厥阴肝经循行阴器，这就提供了治疗本病可以考虑从肝论治。还有肾司二便，肾主生殖，都是内经理论；又有湿热方面论述，湿热为病，大筋软短，小筋迟长；

《辨证录》倡导从心经论治，创制一系列方剂如莲心清火汤，宣志汤等等。

我在临床常常依肝经为主导线索，如肝郁气机不畅，肝气郁结证， 症状见早泄，精神抑郁，或焦虑不安，心烦易怒，胸闷叹息，少腹胀痛，舌红，脉弦。可以用柴胡疏肝散加减。偏于脾虚选用逍遥散；化热用丹栀逍遥等加减效果确实。

另有肝经湿热代表方剂龙胆泻肝丸，症状常见早泄，伴性欲较强，头晕目眩，口苦咽干，心烦少寐，急躁易怒，阴囊潮湿，小便短赤浑浊，淋漓涩痛，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或弦数。

肝郁痰湿内蕴，三焦不畅，心慌心悸，失眠多等症状突出，可以考虑柴胡加龙骨牡蛎汤，等待缓解情志缓解问题再寻其他原因进一步治疗；

肝火肾虚，封藏失司，临床可见脾气急躁，口干口苦，腰膝酸软，甚至乏力气短，阳痿早泄，舌红苔薄腻，可以选用柳家四选医案加味三才封髓丹，或者高峰谷滋肾清肝饮。

肝郁气滞，久治不愈，气病及血，舌暗或者瘀斑明显，可以选用王清任血府逐瘀汤，属于寒者可以选用少腹逐淤汤加减，血活瘀去，阳痿自愈。

尚有湿热入血，薛生白湿热论曰：湿热证，七八日，口不渴，声不出，与饮食亦不却，默默不语，神识昏迷，进辛开凉泄，芳香逐秽，俱不效，此邪入厥阴，主客浑受，宜仿吴又可三甲散，醉地鳖虫、醋炒鳖甲、土炒穿山甲、生僵蚕、柴胡、桃仁泥等味。其中柴胡入肝，土元鳖甲穿山甲活血滋阴逐瘀，桃仁破血散结，僵蚕化痰散结，恰好符合肝经湿热入血瘀阻病机。

大概以上属于肝经问题，当然其他脏腑导致阳痿早泄也不少，脾虚湿热下注可以选用《医学心悟》萆薢分清饮，本证可见阳痿早泄，便溏尿黄，尿后不净甚至白浊，舌红苔白腻或者黄腻。外感湿热先治外感，三仁汤，甘露消毒丹等湿热三焦分消效果肯定。

于肾虚者可以选用知柏地黄，封髓丹，大补阴丸，肾气丸，左归丸，右归丸等，对症发药自可见效；

近些年有医生倡导选用妇科白带药方治疗也有一定效果，比如完带汤治疗脾虚湿热下注，易黄汤治疗湿热下注，临床可以参考选用；

下边附清末名医张聿青治疗阳痿医案一则供大家欣赏：

案一

左 体丰多湿，加以大病之后，余蕴未清，以致湿邪流行入络，髀关及左腿膝作酸，麻木不仁，艰于步履，腰背作痛，卧着尤甚。湿邪久困，则相火为之郁遏，阳道不举。脉象濡滑，苔白微黄，质腻。皆由络隧之中，为湿所阻，则无形之气，有形之血，不能宣畅流布。而历来所服之药，皆是补滞之品，未免为敌树帜，名曰中湿，非久药不为功。

川萆 （三钱） 汉防己（一钱五分酒炒） 左秦艽（一钱五分） 上广皮（一钱） 制半夏（二钱） 威灵仙（一钱五分酒炒） 焦苍术（一钱五分） 川桂枝（五分） 生米仁（五钱） 川独活（一钱五分） 泽泻（一钱五分）桑枝（酒炒一两五钱煎汤代水）

【二诊】 祛湿和络，脉象稍觉流畅，相火有燃动之机，足见湿邪抑遏，虽有真阳，无从发露。药既应手，再扩充以进。

焦苍术（一钱五分） 川萆 （二钱） 汉防己（一钱五分酒炒） 威灵仙（一钱五分） 赤白苓（各二钱） 制半夏（二钱） 泽泻（一钱五分） 独活（一钱） 木猪苓（二钱） 新会皮（一钱） 川桂枝（五分） 白僵蚕（一钱五分） 生薏仁（四钱） 红花（三分酒炒）

好了阳痿早泄治疗不易，以上仅是初步探讨，希望对大家有所帮助！