张伯臾湿热病验案三则

张伯臾(1901～1987年)，别名湘涛。上海市川沙县人。早年从师于浦东三桥镇王文阶先生，1921年录取于上海中医专科学校,毕业后回浦东家乡行医。1924年又承业于江南名医丁甘仁，并在仁济善堂任中医内科医师。1925年重返故里开业。建国后参加上海市邑庙区第一联合诊所，1956年进上海市第十一人民医院、曙光医院任内科医师，1978年任上海中医学院内科教授。

暑天感冒(上呼吸道感染)
汤x×女29岁住院号：68/5574
一诊1968年7月19日T40.1℃
壮热无汗二天，微恶寒，头痛口干，胸闷，脉浮数，苔薄白而干。寒暑湿错杂之邪，蕴蒸气分，拟黄连香薷饮加味解表清暑。

炒川连2.4克香薷6.0克扁豆花9.0克川朴花
4.5克淡豆豉12.0克黑山栀9.0克广郁金9.0克
鲜芦根一支防风9.0克鸡苏散18.0克（包煎)一剂

二诊1968年7月20日T38.5℃
药后微汗，身热较减，头痛倦怠，半夜略咳，口干，大便未解，脉仍浮数，苔薄。暑湿表症虽减未解，腑气未通，仍守前法出入。

前方去川朴花，加枳实9.0克杏仁9.0克一剂

三诊1968年7月21日T36.7℃

得汗不多，但寒热已退，大便亦解，头痛未止，头汗齐颈而还，脉浮小滑，苔薄腻。暑湿虽化未清，再拟芳香宣化。
鲜藿香佩兰各9.0克冬桑叶9.0克菊花6.0克薄荷3.0克（后入)鲜芦根一支茯苓12.0克炒枳壳9.0克桔梗4.5克青蒿9.0克白薇9.0克三剂

暑温(病毒感染)
张x女l3岁住院号：76/2630
一诊1976年8月12日T40.0℃
恶寒高热无汗，体温达40.0℃以上已五天，初起头痛，现已止，口干不多饮，腹胀便溏，咽红而痛，脉浮小数，舌边红苔薄白。暑温外受，兼有蕴湿，拟解表清暑化湿。

陈香薷4.5克淡豆豉9.0克扁豆衣9.0克厚朴
6.0克炒黄连4.5克大腹皮12.0克鲜藿佩各9.0
克炒黄芩9.0克广木香4.5克楂曲各9.0克
生米仁30.0克一剂

二诊1976年8月13日
汗出身热未退，便溏一次，脉舌如前。
前方去陈香薷。一剂

三诊1976年8月14日
昨夜汗出颇畅，今晨身热虽减未退，咽痛亦轻，昨晨大便一次质软，口干减，舌尖红，苔白腻前半已化，脉小数。暑温有从外解之象，再拟清化。
清水豆卷12.0克生栀子9.0克银花12.0克连翘12.0克鲜藿佩各9.0克茯苓9.0克炒黄芩9.0克川朴花6.0克炒米仁18.0克扁豆花9.0克六一散18.0克（包煎)二剂

时邪挟湿(上呼吸道感染)
吴xx女15岁住院号：73/1645
一诊1973年5月25日T39.7℃
高热十二天，身热午后增高，至夜更甚，稍恶寒，口干欲饮，胸闷纳少，汗出不多，脉濡滑数，舌边红，苔白腻而干，咽红不痛，无咳嗽。时邪挟湿，湿遏热伏，体气又弱，正虚邪盛，颇虑生变，先拟宣邪化湿，以挫邪热奋张之势。

淡豆豉9.0克黑山栀子9.0克银花12.0克连翘12克藿香9克，茯苓12克，通草6克，滑石24.0克蒲公英30.0克鲜芦根一支甘露消毒丹30.0克（包煎)四剂

二诊1973年5月29日T38.2C
寒热退后复起，舌苔白腻罩灰，面色苍白，口干便艰，今日解下燥屎，脉左细弱，右较有力。体质素弱，正虚邪恋，逗留气分，姑拟疏解化湿，佐以扶正。

银柴胡9.0克青蒿9.0克制半夏9.0克党参9.0
克杏仁9.0克炒薏仁15.0克白叩仁3.0克(研
细，后入）白薇9.0克益元散12.0克（包煎）当归9.0克陈皮4.5克四剂
三诊1973年6月2日T36.8℃
高热已平三天，低热未已，纳少乏力，脉细，苔薄白腻，口不渴。正虚邪恋，仍拟扶正祛邪。
银柴胡9.0克青蒿9.0克制半夏9.0克党参9.0克茯苓9.0克桔红4.5克白蔻仁3.0克(研细后入)当归9.0克香谷芽12.0克五剂

四诊1973年6月7日
寒热已退清三天，面黄已减，纳食亦增，脉濡细，苔腻已化，形体瘦弱。脾运失健，拟调补脾胃以善后。
党参9.0克炒白术9.0克茯苓9.0克木香3.0克
炙甘草3.0克佛手4.5克蔻仁1.8克（后入）当归9.0克功劳叶12.0克五剂