读片时间:孤立性肺结节
读片时间:孤立性肺结节
冯涛聚
2018-03-30
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肺窗。这种孤立性肺结节95%是下面三种:1肺癌，2炎性肉芽肿（结核/真菌），3良性肿瘤
纵膈窗
所标注的征象均指向恶性肿瘤
这个个头的结节癌症的概率80%
《胸部影像学》资料
老年，吸烟，无发热，凭这些可以倾向恶性肿瘤
影像诊断肺癌是（腺癌可能性大）大概率正确的事情，但是为了确保100%正确，那就需要获得组织病理学证据，CT引导下穿刺活检是最好的策略
腺癌
有了上面的经验，面对肺的星空中这颗新星，我们可以做出对新星性质的推测，这就是影像诊断医生的工作模式，看似纷繁复杂，还是有实践价值的。下面再看一例。
碰巧今天上午体检时有位受检者肺内发现了这样一枚孤立性结节，主诉无症状。低剂量CT扫描(LDCT)肺窗1层厚5mm
肺窗2
纵膈窗1
纵膈窗2
高分辨率扫描(HRCT)层厚1mm
短毛刺，绳缆征，胸膜牵拉
已经是80%的恶性概率。下一步两个办法确诊1.增强扫描2.穿刺活检
CT扫描发现肺癌的概率高于平片检查，已经在国内外取得共识，问题是CT检查有辐射损害，怎样平衡受检者的利与弊，最好的办法就是低剂量CT扫描，可以明显降低受检者的辐射量和提高肺癌的检出率，受检者获益＞风险，这个结论是有个前提的，那就是【年龄50岁以上，每年吸烟大于20包的高危人群】。我院CT室开展低剂量CT筛查已经取得很好的效果。
更新于 2018-03-30
来自作品集影像介入
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