麻黄连翘赤小豆汤/白虎汤合方加味治疗特应性皮炎医案

麻黄连翘赤小豆汤由“麻黄去节、二两(6g)，连翘二两(6g)，杏仁去皮尖、四十个(7g)，赤小豆一升(24g)，大枣擘、十二枚，生梓白皮切、一升(24g)，生姜切、二两(6g)，甘草炙、二两(6g)”所组成，是解表散寒、清热利湿的重要基础方，主治太阳伤寒证与湿热内蕴证相兼，或湿热蕴结证。

特应性皮炎是指以剧烈瘙痒、湿疹样皮损为主的一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。

车某，男，52岁。有多年特应性皮炎病史，近因瘙痒剧烈前来诊治。刻诊：皮肤瘙痒，因受凉加重或诱发，红斑，丘疹，发热恶寒，全身不适，口渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数。辨为外寒内热证，治当散寒于外、清热于内。

给予麻黄连翘赤小豆汤与白虎汤合方加味：麻黄6g，连翘6g，杏仁6g，赤小豆24g，大枣12枚，黄芩24g，生姜6g，石膏50g，知母18g，粳米15g，牡丹皮15g，赤芍20g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：瘙痒减轻，以前方6剂。三诊：丘疹减少，以前方6剂。四诊：红斑减退，以前方6剂。五诊：诸症基本解除，以前方6剂。之后，以前方治疗30余剂。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据皮肤瘙痒、因受凉加重辨为风寒，再根据发热恶寒、全身不适辨为卫闭营郁，因红斑、口渴辨为内热，以此辨为外寒内热证。方以麻黄连翘赤小豆汤(用黄芩代替生梓白皮)散寒于外，清热于内；以白虎汤清泻郁热；加牡丹皮、赤芍凉血活血。方药相互为用，以奏其效。