为什么说运用中医扶阳法可以治疗冠心病
任何一种事物的生长都是从其内部进行的,即使需要不断地从周围的环境中汲取营养,也要有选择性地将其转化成能够融于自身的养分,使其能够完全融于自己的机体。
中医的创新与发展固然不会例外,其理论的创新必然是在中医理论框架内进行的,这种创新就是对传统的一种拓展,也是对传统的一种延续和完善,而不是一种对传统的肆意否定和替代性的抛弃。
就在唯科学主义意识形态的主导下多数中医学界人士怀着一种文化自卑的心理走向西化,把更多的精力放在用西方文化中的医学理论和自然科学理论去改造中医和创新中医的工作上时,真正的中医理论框架内的创新并没有停止,一个现代性的中医学派正在走向壮大,它就是发源于四川地区由清末名医郑钦安开创的扶阳学派。
扶阳学派在由郑钦安开创的重阳理论的基础上历经百余年的发展,在今天已经具备了一个学派的典型特征:
在学派理论上,已经形成了重阳的病因病机分析、扶阳的辨证论治以及善用温补肾阳药物的个性化理论特征;
在学派传承上,已经形成了一个由卢铸之、吴佩衡、祝味菊、唐步琪、卢崇汉和李可、刘力红等众多名医组成的学派组织。
这个最新的中医学派作为中医在近代发展过程中出现的一个成功的理论创新案例,来阐明中医理论创新的特征和规律,继而为中医的发展指明正确的方向。
中医讲究阴阳平衡,但是如果阳气不足就会生病,因此讲究扶阳。一般来讲,随着年龄的增长,人的阳气越来越弱,疾病就会越来越多。
因此,西医是治疗已经成了的疾病,比如冠心病,冠脉要狭窄50%以上才能冠心病二级预防用药,而之前即便40%了,去西医院医生也会告诉你,不是冠心病,先不用药,等到50%以上再用药吧,75%以上再做支架吧,现在没有好的办法。
等待疾病的到来,等待支架手术。其实40%和50%狭窄的冠脉在本质上又有什么区别呢?对患者来讲,为什么一定要冠脉狭窄50%以上才进行冠心病的二级预防呢?
冠心病属中医“痹症”范畴,其基本病机是“阳微阴弦。”汉·张仲景《金匮要略》:“夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛,所以然者,责其极虚也。今阳虚,知在上焦,所以胸痹心痛者,以其阴弦故也”。《金匮要略心典》对“阳微阴弦” 注云:“阳微,阳不足也;阴弦,阴太过也。阳主开,阴主闭,阳虚而阴干之,即胸痹而痛。痹者,闭也。”此言之胸痹心痛病机,亦可推类于冠心病。“阳微”与“阴弦”并见,说明冠心病的主要病机为阳虚阴乘,邪正相搏,故日“阳微阴弦”。
“阳微”一则为上焦阳气不足,即心肺阳气亏虚;二则为中下焦阳气不足,即脾肾阳气亏虚,尤以肾阳亏虚为主。
而“阴弦”一是阴寒、痰浊、水饮、血瘀类病邪痹阻胸阳;二是中下焦阳气不足对上焦的影响。阴寒、痰浊、血瘀为冠心病发病的主要原因,而心、脾、肾阳气亏虚是导致阴寒、痰浊、血瘀发生的根本原因,为发病之本,这是胸痹心痛“本虚标实” 的实质。
阳气是人身的太阳,有阳气则生,无阳气则亡。阳萎则病,阳衰则危,阳亡则死;治疗当以救阳、护阳、温阳、养阳、通阳为主。
因此,在中医整体观念指导下,辨证论治,针对其病机,冠心病治疗的根本是扶阳。扶阳,换言之,扶助人体根本之阳气,扶阳是宣通、保护、温助、调理阳气的意思。
阳虚者则大剂量温扶其阳,阳郁者则宣散其阳,阴阳之气不相顺接者则扶阳而使其通达,阳气不达则枢转其阳气以达邪等等,这都是扶阳思想的具体体现。郑钦安在《医理真传》辨证一切阳虚证法中“凡阳虚之人,阴气自然必盛。”“阳虚病,其人必面色、唇口青白无神,目膜倦卧,声低息短,少气懒言,身重畏寒,口吐清水,饮食无味,舌青滑,或黑润青白色、淡黄润滑色,满口津液,不思水饮,既饮亦喜热汤,二便自利,脉浮空,细微无力,自汗肢冷,爪甲青,腹痛囊缩,种种病形皆是阳虚的真面目,用药即当扶阳抑阴。”阳气代表人体正气,象征着光明、健康、美好、向上和正义。
《素问·生气通天论》所论:“凡阴阳之要,阳密乃固”,提示人们要认识到人体阳气的极端重要性,倡导扶阳的学术见解,在辨证论治之中,当始终遵循扶持和辅助阳气为治病要领。
阴阳学说是中医学术的理论核心,元阴元阳为人身生命之根本。扶阳理论与其他中医学术流派具有本质区别的观点是认为:阴阳两纲虽说是互根的关系,阳气为主,阴精为从。
须阳气密于外,阴精才能内守。因而“扶阳”学派认为阴阳学说的核心是“阳主阴从”。认为阳气在人生命活动中起着决定的作用。认为失去了阳气的化生温煦,阴精也不可能形成存在。
中医扶阳方法众多,内治有经方七法,包括温经救阳法:四逆汤类方,乌头赤石脂丸;温阳利水法:真武汤,五苓散,苓桂术甘汤;温肾助阳法:麻黄附子细辛汤;扶阳益阴法:炙甘草汤;扶阳潜阳法:桂枝甘草龙骨牡蛎汤;温通心阳法:桂枝甘草汤证;温经通阳法:瓜蒌薤白半夏汤类方。
外治法针灸、挑痧、推拿、敷布、捏脊、气功疗法等等,通过温煦保持阳气的温暖的特性,产生温通、温化的作用。温通经络气血,温化精血津液;通过温扶人体先后天之肾阳、脾阳、心阳等,正阳以固精、温阳以驱寒、补虚以潜阳。
我在临床工作中,发现大量冠心病患者,包括后期的心衰,通过运用中医温通扶阳类药物的治疗后有很大的改善,还有近期快速发展的运动疏导调解疗法也收到了很好的疗效。