大黄甘草解毒汤治疗良性黏膜类天疱疮1例

Z女，30岁，体型中等偏胖，2011年12月04 日初诊。备孕一年尚未成功，月经周期欠规则，痛经严重。因其背部痤疮，而且脐周及下肢体毛重。用防风通圣散加减三月无效。2012年3月20三诊： 因其基础体温偏低，背部痤疮，月经先期，易便秘。改用温经汤加麻黄：吴茱萸5克、党参10克、麦冬15克、姜半夏10克、生甘草5克、桂枝10克、白芍10克、当归10克、川芎10克、丹皮10克、阿胶10克、干姜5克、红枣20克、生麻黄5克，每剂服2天，15剂。2012年5月12日复诊： 背部痤疮消失，月经基本正常，体温呈双相。

Ｓ女，30岁，身高164 cm，体重53 kg，痤疮史２年。2013年１月在某医院服用清热解毒药后，痤疮爆发，几乎满脸，脓头多，色暗红。２月２６日初诊，用荆防败毒散７剂。３月５日复诊，痤疮依然如故，因诉说月经量少，检测发现雌二醇水平偏低，改用温经汤加麻黄、葛根，桃仁，１４剂，每日1剂。3月30日复诊，痤疮已经隐去，摸之皮肤已经光滑。月经16日至，量较前增加一倍。

Z女，33岁，身高160cm，体重46公斤。13年2月24日初诊：月经量少1年余，痤疮史10月，痤疮以下颌为多，皮肤干，冬天瘙痒。用温经汤原方，服用一月，面部洁白如初。

温经汤治疗的痤疮，都是体型中等偏瘦的女性，性格开朗，肤色白但少光泽，口唇干而不厚，手足皮肤干燥，月经量少或闭经。通常用原方即可，如体型偏胖者，或痤疮在背部者，或有脓疱者，可加麻黄、葛根等；如疮体硬结色暗者，可加桃仁。

痤疮其实是一个症状，病因复杂，可用的方也很多，葛根汤、桂枝茯苓丸、当归芍药散、荆芥连翘汤、防风通圣散、柴胡加龙骨牡蛎汤、大柴胡汤、八味除烦汤、桂枝汤等均有应用的机会。近来发现女性痤疮患者中温经汤证也不少见。其发病原因可能与月经不调、性激素水平变化有关。

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黄煌，南京中医药大学国际经方学院院长、教授、博士生导师。上个世纪80年代主要从事中医学术流派的教学与研究工作，90年代以后以经方医学流派的研究为主攻方向，其中尤以经方的方证与药证为研究重点。现致力于经方的普及推广工作。他的学术观点鲜明且有新意，结合临床紧密，实用性强，许多著作多次重印，并被译成英文、德文、日文、韩文出版，并多次赴美国、德国、法国、瑞士、澳大利亚、加拿大、日本、马来西亚、新加坡等国讲学，是受到国内外广泛关注的著名中医学者，被人称为＂国际经方热的点火者＂。

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