Neurology病例：青少年Wallenberg综合征伴被忽视的体征：同向侧倾和同侧面部瘫痪

14岁男孩，表现为呕吐，言语含糊和向右倾斜。查体提示构音障碍，右侧瞳孔缩小，上睑下垂和凝视偏好，右侧V2/V3区域和左侧胫骨感觉减退，右侧下面部瘫痪，伸舌右偏和右侧辨距不良。神经影像学提示脑干卒中伴椎动脉夹层（图1-2）。患者的凝视偏好例证了同向侧倾（ipsipulsion，即眼球向病灶同侧偏斜），这是一种经常被遗忘的延髓外侧综合征的体征，由于在延髓产生交叉的对侧橄榄小脑通路受损所致。患者同侧面部无力是因面神经纤维在尾侧环绕进入延髓并在脑桥延髓交界处离开。

（图1：右侧延髓背外侧楔形弥散受限病灶）

（图2：A：与左侧椎动脉中的预期血流信号相比，C2水平右侧椎动脉管径下降，伴不规则血流信号[实箭]；B：右侧椎动脉内没有明显的血流信号[虚箭]；结果提示右侧颅外椎动脉夹层）

[参考文献]

Kornbluh A, Twanow JD.Teaching NeuroImages: Adolescent Wallenberg syndrome with overlooked signs: Ipsipulsionand ipsilateral facial palsy.Neurology. 2018 Nov 13;91(20):e1949-e1950.

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