中医学总汇>『名医经验』蛇伤解毒汤

倪毓生，男，1941年7月出生，江苏省南通市人。江苏省名中医、江苏省老中医药专家学术经验继承工作指导老师。曾任南通市中医院外科副主任、南京中医药大学兼职教授。擅长中西医结合治疗疮疡、乳腺、蛇伤、男性不育与前列腺病等。研创“去腐生新膏”治疗皮肤慢性溃疡与窦道、“内消乳核冲剂”治疗乳腺增生病、“复抗丸”治疗消化道与肺恶性肿瘤、“消疮合剂”治疗疮疡阳证等院内制剂。获南通市卫生局优秀中医科技、优秀新技术项目二等奖各一项。撰写论文40余篇，获市优秀论文奖12篇。参与编写著作两部。

　　组成 半枝莲、半边莲、银花、白花蛇舌草（各）30克，白菊花、白芷、生地、六一散10克（包）各15克，赤芍、重楼（各）10克，生大黄12克（后下），车前草15克，玄明粉3克（分冲）。

　　功效 清热解毒，凉血祛风，通利二便。

　　主治 蝮蛇咬伤致头昏心悸，胸部痞闷，视糊复视，眼脸下垂，颈项强痛，恶心呕吐，食欲不振，大便秘结，小便短赤，伤口瘀紫水疱，肿胀疼痛等，属火毒、风毒及风火毒兼证。

　　用法 每日1剂,水煎400毫升，分两次早晚温服或鼻饲。

　　方解 方取《外科正宗》“七星剑”中半枝莲、重楼，合《外科全生集》“夺命汤”中银花、重楼、赤芍，配白花蛇舌草、半边莲以清热解蛇毒。《本草纲目》载半边莲“治蛇虺伤，捣汁饮。”现代研究证实其含山梗菜碱，有显著呼吸兴奋和抗蛇毒作用，佐生地凉血止血，还可保肝。用白菊花、白芷祛风通窍消肿止痛，理血明目，其中白芷对中枢神经系统有兴奋作用，又可解热镇痛，抗炎抗菌和解蛇毒。大黄、玄明粉清热泻火，凉血解毒，泻下逐瘀，车前草、六一散清热解暑利尿。全方既可有效解蛇毒，又能促进蛇毒排泄，有防蛇毒内攻之效。

　　加减 按风毒（神经毒）、火毒（血循毒）所偏，结合系统脏器所损而定。大便通者去玄明粉；口眼歪斜者佐以羚羊钩藤汤；关节强直者加当归活血汤化裁；昏迷者加安宫牛黄丸；伴肾损害者合小蓟饮子；肝损害者配黄连解毒汤；心损害者加生脉散或取蟾酥0.0375克,犀黄、麝香各0.075克共研早晚鼻饲,或加六神丸；呼吸麻痹者选独参汤或加参附汤，适时气管切开人工辅助呼吸。多脏腑同时损害或衰竭者,按标本缓急随证加减。

　　临床运用 自上世纪70年代以来，江苏省南通市中医院中西医结合救治蝮蛇咬伤，内治方药均以本方化裁。实践证明有良好的排毒解毒作用，可有效阻断病情向重危型转化，减少并发症发生，提高救治成功率。

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