认识方剂：张仲景的“当归四逆汤”，有哪些配伍特点？

当归四逆汤是一首经方，出自医圣张仲景的《伤寒论》。后世之人都知道，这是一个阴阳并调的方剂。

什么叫阴阳并调？说白了就是能调和阴阳，这么说的话似乎就和桂枝汤有点相似了。

其实，当归四逆汤也属于桂枝汤系列，但又和小建中汤的架构原理相近。虽然说它是阴阳并调，但又以温补为基调，散寒为主要目的。

正是因为当归四逆汤有这个效用特点，所以才被后世医家公认为一个“寓通于补、活血通经”之方，可以说是在桂枝汤的基础上做出了更多的完善。

根据《伤寒论》的原文描述，当归四逆汤的主证是“手足厥寒、脉细欲绝”。由此可见这个表现的根本还是阳气不足，而阴血同样也不足。可以说，当归四逆汤的主证就是阴阳失衡。

在历代医家的阐述中，对于当归四逆汤的运用做出了很多的发挥，大致涵盖了经脉受寒、血脉不利、疼痛、痹证等多个方面。

其中，胃脘痛乃是中焦虚寒为基础，原本中焦阳气不足，再加上感受寒邪直中，内外之寒结合，于是便出现“不通则痛”。

肝脾不和的胃脘痛，由于有胃气上逆所致的呃逆、嗳气、吞酸之证，所以还可在此基础上配伍吴茱萸、生姜之类。

对于寒滞厥阴的肝经有寒之证，也可以用当归四逆汤为主方，用之以调理痛经、腰膝酸痛等肝经循行部位之异常，同时还可以配伍活血行气之品，如桃仁、红花、川芎、香附、泽兰、乌药、茴香、川楝之类。

在《伤寒论》里，当归四逆汤属于“四逆”系列之一，比较有名的有四逆散、四逆汤、当归四逆汤，它们都是针对有“四逆”主证而设的方剂，但又各有不同：

四逆散：它虽然也有“四逆”的主证，但更侧重于阳气的布散不力，于是厥冷大多仅限手足，而指尖还微温。由于阳气被郁而气机阻滞，乃至清阳不能温煦四肢的“逆冷”，可能阳气本身并不虚微，但其输布不畅则是明显的；
四逆汤：针对的乃是脾肾阳虚，尤其肾中元阳衰微，可以说这是一种自身体质不足之证。
当归四逆汤：有人说，当归四逆汤的主证是“手足厥寒”，厥寒和厥逆略有不同，它“冷”的程度就不如四逆汤，手足之冷不过肘膝。