【科普】发现胆囊结石，怎么处理好？

作为一名外科医师

在工作中经常会遇到

患者拿着体检报告来咨询

“医师，我体检发现有胆囊结石啊，

要怎么处理才好啊?”

这也是很多胆囊结石患者

最关心的一个问题

我院普外科主任王江利和大家详细聊一聊

胆囊结石的前世今生

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胆囊结石是什么?

说到胆囊结石，有必要先说明一下胆囊到底是个什么器官。顾名思义，胆囊就是个装胆汁的囊袋。如图1所示，胆囊位于肝的下方，肝与十二指肠之间。

正常人每天由肝脏分泌800-1000ml胆汁。未进食的时候胆囊可以储存浓缩胆汁;等到吃饭的时候再排出浓缩的胆汁进入十二指肠帮助消化。胆汁在胆囊内浓缩的过程中由于种种原因造成胆固醇析出并沉淀，就逐步发展成为胆囊结石。

哪些原因会诱发胆囊结石呢?

目前多认为年龄、体内激素改变、生活、饮食习惯、遗传、种族等因素可诱发胆囊结石。其中女性比男性多发，40岁以后发病率随年龄增长而增高。高热量、高胆固醇饮食也会增加胆囊结石的患病风险。

有胆囊结石，会有什么不舒服?

很多胆囊结石患者都是无意中体检发现的。日常并没有什么明显症状。

部分患者会觉得有肚子上半部分有饱胀的不适感，很多情况下却也能自行缓解。那么问题就来了，这种不适感让很多病友会误以为自己得了胃病，会错误地服用一些胃药。但这个锅“胃”表示它不背。

胆囊结石引发的这种症状和胃炎确实有些相仿，这时候需要到医院就诊才能正确诊断和治疗。

胆囊结石的急性表现有什么?

说到胆囊结石的急性表现，那就是胆绞痛。表现为右上腹剧烈绞痛，发作起来病人痛苦难当，往往需要到急诊治疗才能缓解。

此外胆囊结石还可能诱发急性胰腺炎、胆囊穿孔;长期慢性炎症基础上还可能诱发胆囊癌变。危害还是相当之大。

胆囊结石又该如何治疗呢?

这就要看患者的具体症状了。对于那些没有兴风作浪的胆囊结石，没有引起明显症状时一般不需处理，定期复查即可。但是具备以下条件之一时就要考虑手术了：

1、结石直径≥3cm，胆囊壁厚大于5mm

2、胆囊管闭塞

3、胆囊结石已经完全充填胆囊;

4、合并胆囊息肉，直径6-10mm且息肉不断生长;

5、合并胆囊息肉，直径超过10mm

6、胆囊结石合并胆源性胰腺炎

而对于那些症状比较明显，腹痛经常发作的胆囊结石就不要犹豫了，需要及时到医院就诊准备手术治疗。

腹腔镜胆囊切除术是大多数患者理想的手术方案。该手术创伤小，恢复快。很多患者都担心切除胆囊后消化功能会大大下降。这个担心大可不必。胆囊切除术后胆管会替代一部分胆囊原有的功能。

部分病人在胆囊切除术后早期会出现腹泻，尤其在进食油腻食物之后。这时病人需要清淡饮食，必要时适当用一些止泻药物就可以恢复。

得了胆囊结石就要切除胆囊吗?

很多患者会有这样的疑问：是不是得了胆囊结石就只能把胆囊切除呢?目前临床上还有保胆取石的手术方案。但是仅限于那些胆囊功能良好，胆囊炎症不严重的患者才能考虑这一方案。而术后仍要面临结石复发的风险。

胆囊结石的预防措施

如何才能防患于未然呢?针对胆囊结石的诱发因素，我们要注意以下几点：

1、控制体重，避免高脂肪、高热量的饮食习惯。

2、三餐规律，可使得胆囊内浓缩的胆汁及时排出，不至于过度浓缩。胆囊内胆汁在晚饭后开始储存，若第二天不吃早餐，胆汁中的胆固醇饱和度高，容易析出胆固醇结晶并逐步形成结石。

3、多喝水，保持体内水分充足，有效避免胆囊中胆固醇的浓度过高，预防结石形成。

希望大家都能认识到

胆囊结石的成因和危害

做好预防措施

远离胆绞痛的困扰

医院专家简介

王江利 副主任医师 普外科主任           毕业于河南医科大学临床医学系（现郑州大学），从事普外科临床工作二十余年，积累了丰富的临床经验。曾在河南省人民医院普外科、肝胆科、泌尿外科研修学习。擅长甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆、疝、周围血管、泌尿外科及男性病的诊断和治疗。尤精于胆囊、阑尾、前列腺增生、膀胱肿瘤、肾囊肿及泌尿系结石的微创治疗，外科危重患者的抢救治疗方面具有丰富的经验。发表国家级论文多篇。