陈意教授治疗脾胃湿热证用药经验的聚类分析

目的 通过对陈意教授治疗112例脾胃湿热证中药处方的聚类分析,揭示其组方规律,总结治疗脾胃湿热证的用药经验和临证思路。 方法 1.一般资料：筛选和收集2008年11月-2013年10月浙江省中医院陈意教授门诊治疗脾胃湿热证的112例病案,170张草药处方。初筛标准主要以门诊医生工作站中输入的诊断证型为脾胃湿热证的病案,再结合病案记录核对。

2.处方录入标准： (1)处方录入：对于同一患者不同时期所患不同疾病时使用的不同处方者,药物分别记录；剔除药物名称、剂量完全相同的重复处方。 (2)中药名的统一：参照《中药大辞典》和普通高等教育第七版《中药学》规范药物名和分类。

3.对数据进行统计 (1)对患者的基本信息进行统计。 (2)对所用药物进行频数分析,得出高频药物,分析高频药物的功效、药味、药性及归经的分布。 (3)对所用高频药物进行聚类分析,并结合临床实际,分析总结陈意教授治疗脾胃湿热证的遣药组方规律。

结果 1.得到170张处方所涉及174味中药的用药频数和分类。 2.得到38味高频药物(核心药物)及其药味、药性和归经。

3.得到38味高频药物的聚类分析为8类药物组合。

第一类为半夏、厚朴、茯苓、苍术、陈皮、砂仁、白豆蔻、藿香；第二类为黄连、蒲公英、黄芩；第三类为香附、枳壳、延胡索、柴胡、郁金；第四类为神曲、山楂、鸡内金、吴茱萸、制大黄、槟榔；第五类为海螵蛸、煅瓦楞子、白术、甘草；第六类为甘松、佩兰、木香、佛手；第七类为茵陈、知母、石膏、栀子、夏枯草；第八类为五味子、白芍、龙齿。

4.得到常用中药组方4组。

结论 1.所研究脾胃湿热证患者78%以消化系统症状为主就诊,22%为失眠、口腔糜烂溃疡、泄泻等症状来就诊,发病年龄为44岁。

2.陈意教授治疗脾胃湿热证用药以化湿药、清热药、理气药为主。 3.38味核心药物药味以辛、苦为主,辛味居多；药性以温、寒为主,温性药居多,归经涉及以胃、脾为主。

4.聚类分析表明脾胃湿热证分为三种类型,分别为湿热并重、湿重热轻、热重湿轻。脾胃湿热证兼证有三种,分别为泄泻、不寐、口靡。 5.陈意教授治疗脾胃湿热证的基础方为不换金正气散加减。

6.陈意教授治疗脾胃湿热证的原则为八纲辨证为总纲,脏腑辨证为基础：治疗中分清缓急,急则清热化湿,缓则健脾固本；注重辨病和辨证相结合。 7.陈意教授治疗脾胃湿热证的用药特点为善用辛温、苦温燥湿药佐苦寒清热药以清热化湿；注重调畅中焦气机；对于脾胃湿热证兼证的治疗,用药与治则丝丝入扣。...