舌诊笔记（十二）

中医舌诊，舌苔也是一个重点部分，我们首先要知道正常的舌苔是什么样的颜色，舌苔的颜色正常应该是心的颜色，心是属火，那就应该是红色，是血的颜色，但是表面应该是胃的颜色，胃是属土，土是黄色，我们学五行就知道，青、赤、黄、白、黑，对应的是肝、心、脾、肺、肾。所以，正常的舌苔应该是舌苔均匀，薄白滋润。正常舌象称为淡红舌，薄白苔。说明胃气旺盛，气血津液充盈，脏腑功能正常。

但正常舌苔也受年龄、性别、体质、气候等因素的影响。儿童至阴至阳，故舌质淡嫩舌苔少；老年人精气渐衰，舌色较暗苔无明显病征，也为正常。

胃的外候应该是有一点淡淡的黄色，舌头会有变化，有老嫩，也就是要分阴和阳，对于舌苔非常厚的，我们到底是应该泻还是补。古书上说，看到的舌苔本来是该补的，结果你用了泻，舌苔出现人字纹，必死。这是古书上的记载。

对于舌苔，什么是用补，什么是用泻，用泻的话，我们可以用到黄连，黄芩，补的话可以用到附子里中汤之类，所以在舌苔上也要分虚和实。

舌苔是实的话，它的形态应该是比较坚敛，什么叫坚敛，坚，是坚硬的意思，敛，是收敛的意思。坚敛，就是指舌质看上去像久旱的土地一样，坚硬，皱缩，没有光泽。

当我们看到舌苔的形态比较坚敛，颜色比较苍老，这就是实，当然如果是看到的是青色肾敛而苍老，这就提示是肝火太旺，也就是肝胆邪气太盛，这就要泻肝火，如果舌头是虚的，虚的就要补，实的就要泻。

虚的舌头，它的形态比较胖，而且它还是娇嫩的，这个这样子说，很多人不是很理解，在这里打个比方，买过菜的人都知道，买豆腐，市场上有两种豆腐，一种是很嫩的豆腐，看起来非常漂亮，手一按上去就会压出水，一种是老豆腐，手一按上去硬得多。还是分不清楚，你把一块豆腐上下进行比较，最上面的那一层，表面鲜嫩，底面因为含有豆腐渣，就比较苍老。很水滑的舌头，比较胖，娇嫩，这个就是虚的。

我们看到舌头有点发黄，比较厚腻，颜色的深浅以及苍老的程度一眼就能看得出来，看那舌头干干的，很厚腻，还有一点发黄，这是绝对的实，实就要泻，泻一下心火，例如像在大陵泉做一下泻针，就可以达到效果。

但是当你看到这个舌头很厚，很白，略带一点点黄，且很润泽，像这种就是火力不足了，脾胃的火力不够，煮食物的时间煮得太久了。证明胃的排空能力很差，同是也说明火力不大，像这种情况，我们常会用到理中汤或者是附子理中汤或者在足三里上进行补针。像这种情况，我们一定要去补肾火。会用到肾经上的一些穴位，例如像太溪，或者再加上命门，这样去进行一些补的手法。这样做下来，效果会明显。