科普 | 脊柱侧弯的分类、角度、以及应对方法

作者：李海峰

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脊柱侧凸，也被称为脊柱侧弯，是脊柱产生三维倾斜、扭转的表现。视觉上更多表现在冠状面上的倾斜，实际上，脊柱会同时产生屈伸、旋转、侧屈三个方向上联合改变。

——李海峰

古德体育康复培训总监

脊柱侧弯

的分类:

脊柱侧弯可根据成因、组织改变、年龄、角度、形态等进行分类。

按成因分类，可分为特发性与非特发性。

1.特发性脊柱侧弯：

80%左右的脊柱侧弯为特发性脊柱侧弯，无任何直接关联的原因产生的脊柱侧弯。多发在青少年时期（10~16岁），与遗产因素有一定关系，有家族脊柱侧弯史的人，发生脊柱侧弯的风险较高。

2.非特发性脊柱侧弯：

也被称为继发性脊柱侧弯，占比20%左右，有明确的诱发原因，如肿瘤、心脏疾病、泌尿系统疾病、神经肌肉疾病、马凡氏综合征等……在改善这一类脊柱侧弯时，需要治疗原有疾病，而非直接纠正脊柱形态。

按组织改变分类，可分为结构性与功能性。

1.结构性脊柱侧弯：

骨关节结构产生改变，可能因为先天骨骼发育异常，出现楔形椎体、半椎，也有可能因为后天损伤，如腰椎压缩性骨折等。这种结构改变将直接造成脊柱排列异常，出现侧弯，是法通过自身调整姿势或训练来纠正的。

2.功能性脊柱侧弯：

由于关节、肌肉功能异常，导致身体无法维持正常的姿势和完成合理的动作，引发脊柱排列改变。如功能性长短腿，引发骨盆倾斜与脊柱侧弯，这种类型的脊柱侧弯是可以通过训练恢复关节功能，进而改善脊柱姿势。

除了上述分类，按年龄、角度、形态可以分为：

按年龄可分为：婴幼儿、少年、青少年、成年脊柱侧弯；

按侧弯角度可分为：轻度、中度、重度、超重度脊柱侧弯；

按侧弯形态可分为：颈椎、颈胸椎、胸椎、胸腰椎、腰椎侧弯。

参考下图：

脊柱侧弯

的角度：

脊柱侧弯的角度，通常使用Cobb氏角进行定义。

Cobb氏角测量需要站立位全脊柱X光片，在侧弯弧度中找到顶锥后，在找到其上方最倾斜的椎体，在其上缘做延长线，找到其下方最倾斜的椎体，在其下缘做延长线，两条延长线的夹角，或延长线垂线的夹角，就被称为Cobb氏角，也就是我们定义脊柱侧弯的角度。

当Cobb氏角小于10度时，往往不被认为是脊柱侧弯，或者是非常轻微的侧弯。大部分成年人脊柱X光片上，都会看到椎体有一些轻微倾斜，但是幅度较小，不会被定义为脊柱侧弯，同时成年人的骨骼已经发育完全，侧弯恶化的风险也是极低的。

但青少年若发现有小幅度的脊柱侧弯，就需要留意，因为骨骼还未完全发育，脊柱很有可能在发育的过程中，增加侧弯幅度，这里需要了解另一个概念，就是Risser sign，表示骨盆髂脊钙化度。

Risser sign分为0~5级，0级表示未出现钙化，骨骼未发育，5级表示已完全钙化，骨骼已完全发育。

当钙化程度较低时表示骨骼还未发育完全，此时若出现脊柱侧弯，往往脊柱会伴随骨骼发育，进一步增加侧弯角度，后续恶化风险较高。

应该如何应对

脊柱侧弯：

为了解决脊柱侧弯这个世界性的难题，有非常多的人在为此做着努力，矫形支具、矫形训练、外科手术等等……

但作为一名教练，本职工作并不是针对脊柱侧弯进行矫正，而是当一名有脊柱侧弯的会员，有可能在进行矫正，或已经成年有小幅度的侧弯的人群，应该如何完成常规训练。

先明确一点。合理、适度的力量训练与核心训练是有助于改善脊柱侧弯角度的，通过力量与核心训练可增加脊柱周围的肌肉力量，使肌肉能够更好地稳定关节、定脊柱。但是如果进行错误的肌肉强化，例如：对已经因为脊柱侧弯而紧张、强壮的肌肉进一步加强， 就就有可能使脊柱侧弯程度加重。

所以，在进行常规训练时，我们应适当减少不对称的运动，避免单侧过度发力、过度使用而造成脊柱侧弯，可优先选择双侧同时完成的，相对稳定的训练动作。

或在评估后，能明确的发现其薄弱的肌肉与关节，再进行单侧的练习，平衡两侧差异。