点击图片放大观看▲注释 AP:前后位;FROM:全范围关节活动(《创伤骨科诊疗决策》/上海科学技术出版社)有了清晰的诊疗思路后,该如何制定治疗方案?在确定治疗方案前我们先来看一下2010年6月,在哥本哈根举行的国际关节镜学会(ISAKOS),大会试图就肩锁关节脱位的诊治达成一致的结论。哥本哈根共识主要包括:一、肩锁关节损伤的诊断与分型并不简单,尤其困难的是选择正确的患者实施手术。二、肩锁关节脱位引起的韧带损伤需要引起重视,特别是Rockwood分型III型及以上的患者。三、目前手术时机与手术方式的选择依然有争议。四、由于证据水平的不足,及随访病例数较少,对于手术是否“失败”的评价标准需要重新定义。手术治疗 OR 保守治疗?非手术治疗:I型及II型肩锁关节脱位,通常采用保守治疗:悬吊、冷敷、及一段时间的制动,通常是3-7天。保守治疗的主要目的是减轻疼痛及恢复肩关节活动度,尤其是注意恢复盂肱关节的运动。※必须注意,在部分II型肩锁关节脱位的病例中,通过前后抽屉实验可发现肩锁关节前后明显的不稳定性,并且非手术治疗不能缓解临床症状,则这时候就需要重建肩锁韧带。手术治疗:完全的肩锁关节脱位,如IV型、V型、VI型损伤,由于其容易造成严重的软组织撕裂及明显的并发症,对其采用手术治疗得到了广泛的认同。目前,临床上很多手术方法着眼于彻底复位肩锁关节,然而没有一种能成为绝对的金标准。大多数现行的技术都集中于重建喙锁韧带,其解剖基础是喙锁韧带在肩锁关节的垂直稳定性上起重要作用。目前所知的复位方式有开放复位与关节镜下辅助复位,这些解剖重建方法都集中于重建斜方韧带及锥状韧带。然而,在损伤早期采用锁骨肩峰入路重建喙锁韧带,有助于撕裂的肩锁韧带、喙锁韧带的修复,同时保留锁骨长度,避免成为陈旧损伤需要手术切除锁骨远端,这能获得更好的肩锁关节的水平稳定性。下面为大家介绍临床上常使用的几种手术方法:1、喙锁韧带重建:Mazzocca法