大医院只想“大病”,许多本来就是个感冒被误诊为“大病”,又被误治,或轻病治成重病
过度依赖仪器,仪器说是什么病就是什么病。过度依赖仪器,没有仪器时代的诊断方法几乎丢失了。所谓精密仪器也有百密一疏的时候,被误诊是经常的。比如感冒,不是打喷嚏流鼻涕就是感冒,有些感冒症状是隐匿的或者容易被认为是其它疾病的。所以,不知有多少感冒因为没能诊断出来,或诊为“大病”,吓得病人寝食不安,又被严重误治。
如果小孩说头晕,一般就是发烧。
如果一个人身上冷,一般就是感冒。
如果一个人打喷嚏,流鼻涕,是感冒。
如果一个人嗓子疼,咽唾沫疼,就是扁桃体发炎。
我碰见过很多下面的情况
有的人只有腰疼症状,查来查去,治来治去,很长时间都治不好,原来也是个感冒。像这种情况,让病人肌肉注射安痛定2支地塞米松1支。十分钟后就不疼了。安痛定相当于中医里的麻黄剂,有发汗的作用。
有的人说身上肌肉疼,有的说胳膊上的肉一摸就疼,也是感冒,吃两天快克就好了。快克里含有从麻黄里提取的成分。
有的病人别的症状没有只有头疼,我见过做了很多检查找不到毛病,也是个感冒。
有的头疼,头皮不能摸,一触就疼,这是典型的感冒。
也见过感冒被误诊为神经性头痛,腰肌劳损,还有其它乱七八糟疾病的……
我碰到过最离奇的一个女病人,除了觉得身上没劲,再无其它症状就。到市里最好的医院去做了全部检查,最后怀疑有妇科肿瘤。
病人又到省里最好的医院,做了很多检查,有的说是肿瘤,有的说不太像。住院输了几天液,也不见效。腊月十四那天,叫我帮忙看看,说假都请好了,一过小年上北京。
我到病人家时,家里一片狼藉,冷冷清清,毫无节日气氛,病人躺在床上,满面愁容。她丈夫拿出厚厚的检查结果,和厚厚的片子让我看,我说别让我看那些东西。你找了那么多专家,要是肿瘤早定了,还用我来下结论。我问病人有什么难受。病人说主要就是没劲儿,提不动东西。我又问腰疼不疼,说腰疼。我又问,身上紧不紧,答有点紧。
问完了,我哈哈大笑,对病人说,一个感冒而已。何必要到北京去。病人两口一听,大喜。但又问,为什么大医院不知道是感冒呢?我说大医院光想大病,很少治感冒,所以就误诊了。
病人问咋办?我说简单的很。找个小诊所,打一针,用两支安痛定加一支地塞米松,十分钟就见效。病人按我说的去做,果然打针十分钟后就觉得舒服多了。我让她减量为一支安痛定一支地塞米松,连打三天。这个病人就好了。也不用去北京了。
感冒误诊原因,主要是症状不典型。
有年老少衣感冒,乏力思睡;有感冒病直入里,咳喘痰鸣;有天冷洗头吹风,头重如裹;有多吃油荤出外,头痛腹痛;感冒,外感六淫疫疠之邪,随人体阴阳气血而转归,观其脉证,知犯何逆,随证治之,取效也捷。
临床上确实有些感冒因症状不典型,易误诊。另外,有些年老体弱、宿有旧疾的人,往往因感冒而病情加重。还有一部分老年人,多因感冒而死亡,故作为医者,千万不要忽视感冒为小恙。
张庆军医案
腰间盘突出治疗病案
某女,37岁,腰疼,腿疼,到医院检查,ct诊断为腰间盘突出。用了针灸,理疗,按摩,膏药等方法,疼痛缓解。医院建议做手术,病人不愿意。想吃中药解决。
经询问,病人吃过好多处方,阳和汤,独活寄生汤,附子汤,桂枝芍药知母汤等效果都是似效非效。
仔细询问,病人得病前有生日史,腹诊有胸胁苦满,目前除了腰腿疼,爱叹气,此外,头晕心烦,舌淡苔白。脉细无力。
这是典型的厥阴病。
处方
柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。
五剂疼痛减轻,又吃十五剂疼痛消失。改为吃逍遥丸善后。
奇怪的腰疼
有个病人,女,39岁,每天夜里十一点到凌晨一点腰疼,疼的难以入睡。过了凌晨一点了,就越来越轻,可以入睡了。
病人没有其他症状,就是腰疼。
根据发病时间是两个小时,按脏腑辨证法。夜里11点到1点是子时,属于胆经。
病人脉有力,确诊为少阳病。
处方:小柴胡汤加减。七剂愈。
这个病人有明显的时间发作规律。因此,采用时间诊断法,配合脉诊确定为实证。
坐骨神经痛病脉证治
某男,47岁。左侧坐骨神经痛半年了,疼痛越来越厉害,平时怕冷,又大便干燥。一个手脉有力,一个手脉无力。
脉有力,大便干,阳明病。大黄剂。
脉无力,怕冷,少阴病。附子剂。
这个病人属于阳明少阴同病。
大黄附子汤。服药后大便五六次,疼痛顿减。一共吃了半个月,疼痛消失。