速效救心丸，究竟应该怎么服？
作者：潘恒林 江西省九江市武宁县人民医院、药事网成员
速效救心丸主要成分为川芎、冰片，为棕黄色的滴丸，气凉，味微苦。功能主治：行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛，用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。 用法用量：含服，一次4～6粒，一日3次；急性发作时，一次10～15粒。每粒重40mg，密封保存，置阴凉干燥处。[1]
速效救心丸主要由川芎、冰片组成。川芎辛温，入肝胆经，行气开郁，活血止痛，冰片辛苦、凉，入心肺经，“性善走窜开窍，无往不达”，“主心腹邪气及风湿、积聚也”（《本草经疏》）。川芎、冰片两药合用，相得益彰，而共奏理气活血止痛之功。[2]
中医学将冠心病心绞痛划分为“心痛”“胸痹”范畴，认为其发病与心血瘀阻、脉道失畅、外邪内侵、饮食失宜等有关，治疗通常坚持通脉舒络、活血化瘀的基本原则[4-5]。速效救心丸作为一种中药制剂，由冰片、川芎等组成，川芎，性味辛温，为血中气药，作用为理气活血通脉止痛，冰片为佐使药具有芳香走窜，
开窍醒神，避秽化浊之功，携川芎直达病所共奏行气活血，通窍止痛的功能[3],
具有行气活血、祛瘀止痛的功效。现代药理学研究表明，速效救心丸能够使内皮功能得到改善，保护血管内皮细胞，使血小板聚集减少，对血小板活化进行抑制，使血液流变学异常得到改善，并且还能使周围血管阻力降低，使心肌耗氧量和收缩力减轻，使心绞痛发作次数减少，从而达到治疗目的[6]。
科学服用速效救心丸[7]
速效救心丸是冠心病、心绞痛患者常备的一种滴丸型中成药，掌握科学合理的使用方法很重要，可以及时控制症状、发挥疗效、减少不良反应。
1.提前服药 冠心病患者出现心慌、胸闷、心前区不适等先兆症状时，应迅速含服速效救心丸，一般 4～6 粒，如连用两次仍不能奏效，应立即去医院救治。
2.舌下含服 舌下布满了丰富的毛细血管，并具有适宜的温度，能使滴丸在比较短的时间内融化，被血液吸收，起到增加冠脉血流量、缓解心绞痛的治疗作用，比口服胃肠吸收疗效快得多，并且舌下含服可以避免口服产生的首过效应。药效产生时，舌下应有苦辣味和清心透凉感。
3.坐姿含服 含服速效救心丸时应采取坐姿或半卧位，站立含服有时可能 会导致血压降低,甚至引起晕厥，而躺着含服则会加重心脏负担。
4.若含服 2 次速效救心丸后，症状仍不能缓解，应迅速就医 冠心病患者发病时若含服 2 次速效救心丸后，胸闷或胸痛等症状仍不能缓解，或缓解不明显，则应迅速就医，切忌反复含服，延误治疗。因为一旦血管严重狭窄或闭塞，含服救心丸是无效的，此时，我们应迅速去正规医院就医，把握抢救的黄金时间。
速效救心丸现代药理学研究药理作用临床应用及用法用量
孙冰文[11]指出，速效救心丸口服5粒 / 次，3次 / 日，30 天为 1 个 疗程，用于冠心病、心绞痛治疗，患者胸部刺痛、憋闷症状改善，血糖、血脂、血黏度均降低，心绞痛发作频率、发作时间减少，心电图改善，治疗全过程未发现明显毒副作用。口服 5 粒 / 次，3 次 / 日，长期连续服用，用于无症状性心肌缺血；吞服或含服3- 4次/日，每次 5 粒可降低血脂用于高脂血症治疗；预防和治疗急性心肌梗塞（长期服用速效救心丸可以明显改善心肌缺血、抗动脉粥样硬化、降低血黏度，保护心肌细胞及血管内皮细胞）；急性心肌梗塞发生时在送往医院急救途中，服用速效救心丸 15 粒（必要时可继续加服 1-2 次），可通过明显降低心肌耗氧量，降低梗塞区域心肌缺血、坏死，为急救治疗赢得宝贵时间；临床上以速效救心丸配合西药治疗严重心律失常和慢性心律失常能明显改善心肌缺血，改善微循环，明显降低抗心律失常药物的副作用，并且大大提高有效率。
速效救心丸除了冠心病心绞痛之外的临床应用及用法用量[8,9,10]
速效救心丸是治疗冠心病、心绞痛、心肌梗塞的滴丸型中成药，临床应用中发现，它还可以治疗其它疾病。
1.痛经 利用速效救心丸中川芎的活血祛瘀、行气止痛和冰片的清热止痛作用，治疗痛经患者，每次服2～5粒，30分钟后即可显效止痛。多数患者在应用1次后即见效，用药1～3次即可治愈。
2.尿路结石 芎所含的川芎碱，对人体内脏、血管平滑肌有较强的扩张和解痉作用，故能使输尿管扩张，促使上尿路结石能较快排出体外，能迅速解除由结石所引起的肾、输尿管绞痛症状。用法：舌下含服每次6粒，每日3次。经60余例临床对照观察，结果表明，用药后3-10分钟疼痛缓解，显著优于
服用排石冲剂等方法。
3.急腹痛 胆结石、急性胃肠炎、胃痉挛、胆道蛔虫症等急性腹痛患者，在急性发作时舌下立即含服速效救心丸4～6粒，用药2-10分钟能迅速起到止痛作用，如10分钟无效时可再服6粒。经临床观察，其产生作用的时间和效果与阿托品等解痉止痛药相似，但起效时间明显快于其它药物。
4.血管神经性头痛 近年研究发现，速效救心丸能舒张血管、缓解血管痉挛、降低血管阻力、改善微循环，使脑血流量和血流速度增加，并能降低血脂，降低毛细血管通透性，使血小板聚集力及吸附力下降，从而可用于头痛的治疗。对偏头痛、血管性头痛、神经性头痛均有明显的近期疗效。一般在头痛发作时口服10粒，约5分钟后症状缓解，30分钟左右头痛消失。有头痛先兆时，或发作前半小时口服10粒，可起到预防作用。如果效果不明显时，可在1小时后再服6粒。
5.小儿肺炎合并心衰 对近100例肺炎合并心衰的患儿，在综合治疗的基础上，含服速效救心丸，按年龄每岁每次1 粒，每日3次。结果心衰的纠正时间与常规治疗组相比明显缩短，48小时内心衰完全控制者达80％，此治疗作用，与速效救心丸产生的扩张冠脉、增加冠脉血流量、缓解心肌缺血及缺氧状态有关，有利于心肌能量代谢及减轻中毒性心肌的负荷，从而有利于心衰尽快纠正。
6.支气管哮喘急性发作 发作时舌下含服速效救心丸2～10粒，5-10分钟后显效，且年龄愈小，并发症愈少，显效时间愈快。
7.带状疱疹后遗神经痛 口服速效救心丸，每次lo粒，每日2次，同时可用速效救心丸20粒，研细末后加适量陈醋调匀，以消毒棉签蘸药液涂擦患处，每日3次，一般药后当日即可减轻疼痛。
患者在服用速效救心丸治疗以上疾病的时候，必须要在专业医生指导下服用，服用过程中如有不适，及时去正规医院就诊。
参考文献
[1]国家药品监督管理局国家药品标准[J]中国药品标准,2004,5（4）.
[2]韩涛,邓丽君,冯玲.速效救心丸治疗冠心病心绞痛临床疗效及机理研究[J]中医杂志，2000,41（12）.
[3]黄力.速效救心丸的临床应用及作用机制探讨[J]中医杂志，2000,41，增刊.
[4]明刚，赵甜甜，李江涛．复方丹参滴丸对比三种常用药物治疗急性
心绞痛的Meta分析[J]．西部医学，2012，24(3)：486—490．
[5]灏珠．内科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2010：345．346．
[6]胜海，燕小霞，张嘉毅，等．速效救心丸短期治疗冠心病心绞痛105
例疗效观察[J]．中成药，2007，29(4)：486．488．
[7]王婷.科学服用速效救心丸[J]养生月刊保健药箱.
[8]方静.妙用速效救心丸[J]医药与保健，2002,7.
[9]刘国应.速效救心丸新用[J]家庭药箱.
[10]李大永.速效救心丸只能治心脏病吗[J]中华养生保健用药宝典.
[11]孙冰文.速效救心丸临床应用[J]医药博览开卷有益.