【淋证】66岁女性小腹胀满，小便涩痛一月余

【淋证】66岁女性小腹胀满，小便涩痛一月余，名老中医胡爱玲数剂祛顽疾

患者杜某，女，66岁，2020年11月25日初诊。

患者因小腹胀满，小便涩痛一月余来治，患者自述小腹胀满，站立时胀满加重，小便频，稍有涩痛，周身不适如裹，每晚起夜4-5次，饮食尚可，曾做西医妇科检查未见异常，自服头孢消炎，收效甚微，舌体胖舌质淡红苔白，脉弱。

中医诊断：淋证   肾阳亏虚  膀胱气化不利。

中医治法：利水渗湿，温阳化气。

方剂：春泽汤加味。

方药：桂枝30g   茯苓30g   猪苓15g   泽泻30g　白术30g   党参15g   肉桂10g。三剂，每日一剂，每日3次，每次200毫升。

12月9日二诊：患者自述，服药后小便通利，小腹胀满消失，站立活动时无加重，现起夜1-2次，全身不适好转，现自觉背心和下肢寒冷，舌体胖舌质淡红苔白，脉弱。胡爱玲医生考虑患者出现腰背及下肢寒冷为阳虚不能温煦，故以上方加白附片30g久煎，3剂继服。

12月12日随访，患者小便通利，小腹无胀满，周身如裹消失，背心寒冷好转明显，自觉良好。

按：患者小便淋漓难净，小腹胀满，动则甚，加之患者自觉寒冷，起夜次数较多，故考虑肾阳亏虚，膀胱气化不利所致。方中泽泻甘淡偏寒，直达肾与膀胱，利水渗湿；茯苓、猪苓淡渗，增强利水渗湿的功效；白术健脾而运化水湿，传输精津，使水津四布；又佐以桂枝，既能外解太阳之表，又内助膀胱气化，助利小便；党参补气固摄；加肉桂以温补肾阳。二诊时患者出现背心及下肢寒冷，故加白附片以加强温肾壮阳之功，取得了较好的疗效。

中医世家出身，曾在解放军第454医院工作，从事皮肤病及内科杂病的诊治工作近40年，对专业技术精益求精，对患者热情关怀。先后发表论文多篇。在近40年的临床工作中逐渐形成了自己独特的学术见解和专业技术专长。针对疑难皮肤病的发病和复发根源，创造性的采用“免疫功能内调法“、中药熏蒸排毒法”、中药封包外治法”等多种中医疗法，对银屑病（牛皮藓）、鱼鳞病、慢性寻麻疹、慢性湿疹、痒疹、灰指甲、座疮（青春痘）、黄褐斑等均有较深入的研究和丰富的临床经验。同时，擅长运用中医的辫证论治法、治疗慢性胃肠疾病、失眠、乳腺病、月经不调等慢性病的调理。