美国儿科协会：如何识别自闭症的迹象，真正的评估和筛查怎么做？

孩子有没有自闭症谱系障碍？在他们婴儿的时候就能够看出来，很多发展差异都是预警信号！

比如：语言技能方面落后，社交行为减少，运动方式刻板等等，尤其是家长会感觉到宝宝的互动方式和同龄人大不一样。但甄别自闭症谈何容易，早期很多自闭症迹象都被忽视掉了。

如何识别自闭症的迹象

以下是自闭症儿童在社交、沟通和行为上的一些差异值得关注。

请记住:一个患有自闭症的孩子不会和另一个患有自闭症的孩子有完全相同的症状。症状的数量和严重程度各不相同很多！

自闭症儿童的语言差异

在不理解意思的情况下重复别人说的话(通常称为鹦鹉学舌或呼应)

不太可能开始或持续谈话，对话题无感

在假装游戏中不太可能使用玩具或其他物品来代表人或现实生活

可能有很好的死记硬背能力，尤其是数字、字母、歌曲、电视广告词或特定主题

可能会失去语言或其他社会里程碑，通常在15至24个月之间出现语言能力退行

可能在语言表达上有重复和强迫行为

如何区分自闭症儿童和正常发育儿童

这里有一些例子可以帮助父母区分正常的、适龄的行为和自闭症的早期症状。

12个月时

发育正常的孩子当他们听到自己的名字时会转过头。

患有自闭症的孩子可能不会回头看，即使他们的名字重复了几次，但会对其他声音做出反应。

18个月时

说话能力迟钝的孩子会指指点点，做手势，或者用面部表情来弥补他们说话的不足。

患有自闭症的孩子可能不会试图补偿延迟的讲话，或者可能会将讲话限制为重复他们在电视上听到的或刚刚听到的内容。

24个月

发育正常的孩子有好奇心和分享意识，比如带来一张照片给他们的妈妈看，并分享他们的快乐。

患有自闭症的孩子可能会给他们的妈妈带一瓶水来打开，但是当他们打开的时候，他们不会看着她的脸，也不会分享一起玩耍的快乐。

如果怀疑自闭症，下一步怎么办？

什么时候自闭症谱系障碍被怀疑，您的孩子将需要一个全面的评估或评价，并应准备干预。

这需要由专业人员完成的，包括询问父母一些问题，观察孩子的行为，进行多项体检，以及进行各种测试。

1、评估语音/语言和社交延迟的评估包括:

• 仔细观察玩耍和互动，各种预设环境下的应能。详细的病史和各项体检。审视早期干预结果、包括家庭、学校干预的记录。

• 所有技能(运动、语言、社交、自助、认知)的发展评估。当社会和语言功能明显比运动、适应和认知技能的整体水平受损更严重时，就怀疑患有自闭症。

• 听力测试。所有言语/语言迟缓的儿童或疑似患有自闭症的儿童都应该接受正式的听力测试。

• 语言评估。提供表达性语言(包括言语)和接受性语言(理解性语言)的标准化分数，以及对语用语言(语言的社会使用)和发音(发音)的评估。

2、医学测试

医学测试可能包括:

1、基因测试。建议对家庭进行基因检测，如染色体微阵列检测和脆性X检测。目前，多达20%的自闭症儿童的染色体异常是通过基因检测发现的。一些研究报告显示，高达25-35%的孩子被鉴定为某些类型的基因检测。

如果儿童有异常的身体特征或发育迟缓，或者如果有脆性X综合征、不明原因的智力残疾或其他遗传疾病的家族史，应强烈考虑进行基因检测。

2、铅测试。铅屏是初级保健的重要组成部分。当儿童生活在高风险环境中，如较旧的建筑，或继续把东西放进嘴里时，应进行铅水平检查。

3、其他测试。根据孩子的病史和体检，可能会要求进行脑电图(EEG)、磁共振成像(MRI)扫描或代谢紊乱测试。患有自闭症的儿童可能挑食者，所以你孩子的儿科医生可能会建议寻找铁或维生素缺乏(尤其是维生素D)。

资料来源：《美国儿科 AAP政策声明》美国儿科协会关于基因测试建议筛查中的问题。

• Caring for Children with ADHD: A Practical Resource Toolkit for Clinicians, Third Edition (available early October)

• "ADHD: What Every Parent Needs to Know, Third Edition"

https://www.aappublications.org/news/2019/09/30/adhd093019