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甘露消毒丹

出自《医效秘传》

【组成】 飞滑石十五两(450g) 淡黄芩十两(300g) 绵茵陈十一两(330g) 石菖蒲六两(180g) 川贝母 木通各五两(各150g) 藿香 连翘 白蔻仁 薄荷 射干各四两(各120g)

【用法】 生晒研末，每服三钱，开水调下，或神曲糊丸，如弹子大，开水化服亦可(现代用法：散剂，每服6～9g;丸剂，每服9～12g;汤剂：水煎服，用量按原方比例酌定)。

【功用】 利湿化浊，清热解毒。

【主治】 湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。发热倦怠，胸闷腹胀，肢痠咽痛，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊等，舌苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数。

【方解】 本方主治湿温、时疫，邪留气分，湿热并重之证。湿热交蒸，则发热、肢痠、倦怠;湿邪中阻，则胸闷腹胀;湿热熏蒸肝胆，则身目发黄;热毒上壅，故口渴、咽颐肿痛;湿热下注，则小便短赤，甚或泄泻、淋浊;舌苔白或厚腻或干黄为湿热稽留气分之征。治宜利湿化浊，清热解毒。方中重用滑石、茵陈、黄芩，其中滑石利水渗湿，清热解暑，两擅其功;茵陈善清利湿热而退黄;黄芩清热燥湿，泻火解毒，三药相合，正合湿热并重之病机，共为君药。湿热留滞，易阻气机，故臣以石菖蒲、藿香、白豆蔻，行气化湿，悦脾和中，令气畅湿行;木通清热利湿通淋，导湿热从小便而去，以益其清热利湿之力，亦为臣药。热毒上攻，颐肿咽痛，故佐以连翘、射干、贝母、薄荷，合以清热解毒，散结消肿而利咽止痛。纵观全方，利湿清热，两相兼顾，且以芳香行气悦脾，寓气行则湿化之义;佐以解毒利咽，令湿热疫毒俱去，诸症自除。

本方与三仁汤均为清热利湿之剂，治疗湿热留滞气分之证。三仁配伍滑石、通草、竹叶，三焦分消，重在祛湿，宣畅气机，故宜于湿多热少，气机阻滞之湿温初起或暑温夹湿证。本方重用滑石、茵陈、黄芩，配伍悦脾和中，清热解毒之品，清热利湿并重，兼可化浊解毒，故宜于湿热并重，疫毒上攻之证。

【运用】

1.辨证要点：本方治疗湿温时疫，湿热并重之证。为夏令暑湿季节常用方，故王士雄誉之为“治湿温时疫之主方”。临证以身热肢痠，口渴尿赤，或咽痛身黄，舌苔白腻或微黄为辨证要点。若湿热入营，谵语舌绛者，则非本方所宜。

2.加减法：若黄疸明显者，宜加栀子、大黄清泄湿热;咽颐肿甚，可加山豆根、板蓝根等以解毒消肿利咽。

3.现代运用：常用于肠伤寒、急性胃肠炎、黄疸型传染性肝炎、钩端螺旋体病、胆囊炎等，证属湿热并重者。

【文献摘要】

1.原书主治

《医效秘传》卷1：“时毒疠气，病从湿化，发热目黄，胸满，丹疹，泄泻，其舌或淡白，或舌心干焦，湿邪犹在气分者。”

2.方论选录

王士雄《温热经纬》卷5：“此治湿温时疫之主方也……温湿蒸腾，更加烈日之暑，烁石流金，人在气交之中，口鼻吸受其气，留而不去，乃成湿温疫疠之病，而为发热倦怠，胸闷腹胀，肢痠咽肿，斑疹身黄，颐肿口渴，溺赤便闭，吐泻疟痢，淋浊疮疡等证。但看病人舌苔淡白，或厚腻，或干黄者，是暑湿热疫之邪尚在气分，悉以此丹治之立效，并主水土不服诸病。”

【临床报道】

用甘露消毒丹为主治疗病毒性慢性乙型肝炎低热，每天1剂，水煎服。14天为1疗程。结果：显效17例，有效4例，无效1例。[徐惠祥.甘露消毒丹治疗乙肝低热22例。新中医 1999;31(7)：51]

【实验研究】

采用组织培养技术，在培养细胞中观察甘露消毒丹全方、残方Ⅰ(藿香、白豆蔻、薄荷、石菖蒲)、残方Ⅱ(黄芩、连翘、射干、川贝、茵陈、滑石)、甘露消毒丹加味方(甘露消毒丹加板蓝根、大青叶)水煎液分别对培养细胞的最高无毒浓度，对柯萨奇病毒增殖产量的影响以及在不同时间内的抑毒效果。结果显示，甘露消毒丹全方、残方Ⅰ、残方Ⅱ及甘露消毒丹加味方对细胞的无毒浓度均为1：40(即25g/L)，该浓度对柯萨奇病毒B2、B3、B4株在培养细胞内的增殖有明显的抑制作用，抑制指数均>2;全方对柯萨奇病毒B2、B3、B4株在培养细胞内的增殖产量明显低于对照组(P<0.05)。表明甘露消毒丹全方、残方及加味方水煎液，均能抑制柯萨奇病毒在培养细胞内的复制。[贺又舜，等.甘露消毒丹对柯萨奇病毒体外抑制作用的实验研究。中国中西医结合杂志 1998;18(12)：737]