利胆排石汤治疗胆结石经验

组成：金钱草，海金沙(另包)，鸡内金，郁金，黄芩，虎杖，醋柴胡，木香，枳壳，大黄(后下)，芒硝(冲服)。
 
加减：兼见右胁胀痛、恶心纳呆、身目色黄、小便黄赤、舌红、苔黄腻、脉弦滑证属肝胆湿热者加茵陈、栀子、龙胆草；兼见右胁胀痛、疼痛常因情绪变化而增减、胸闷纳少、嗳气较频、舌淡红、苔薄白、脉弦属肝郁气滞者加紫苏梗、香附、延胡索；症见右胁肋隐痛、喜太息、食少神倦、纳呆便溏、舌淡红、苔薄白腻、脉弦细属肝郁脾虚者加党参、茯苓、白术；兼见右上腹刺痛、痛有定处、舌质黯有瘀点、脉涩属瘀血阻滞者加赤芍、丹参、莪术。
 
【按】本病属中医“胁痛”、“胆胀”范畴。《灵枢·胀论》曰：“胆胀者，胁下胀满，口中苦，善太息。”胆为“中清之府”，以通为用，与肝相表里，与脾胃共居中焦，若受饮食不节、过食肥甘或情志失调等影响，引起脾胃受损，运化失常，或肝胆失于疏泄而致湿热内蕴或肝郁气滞，使胆汁排泄不畅，日久则凝结为石。根据临床表现将其辨证分为肝胆湿热、肝郁气滞、肝郁脾虚、瘀血内阻四型，予以利胆排石汤加减治疗，方中金钱草、海金沙、鸡内金、郁金清利化湿、行气解郁、化石排石；黄芩、虎杖清利肝胆；醋柴胡、木香、枳壳疏肝理气；大黄、芒硝利胆通腑。诸药合用共奏疏肝利胆、溶石排石、行气止痛之功。
 
【来源】董恒.利胆排石汤加减治疗胆石症疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2012，19(01):68-69.
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