逐瘀汤
隔下逐瘀汤
积块
积聚一症， 若在胃结者，必食也；在肠结者，燥粪也。积块日久，饮食仍然如故，自然不在肠胃之内，必在肠胃之外。肠胃之外，无论何处，皆有气血。气有气管，血有血管。气无形不能结块，结块者，必有形之血也，血受寒，则凝结成块；血受热，则煎熬成块。竖血管凝结，则成竖条；横血管凝结，则成横条；横竖血管皆凝结，必接连成片，片凝日久，厚而成块。既是血块，当发烧。要知血府血瘀必发烧，血府，血之根本，瘀则殒命；肚府血瘀不发烧，肚腹，血之梢末，虽瘀不致伤生。无论积聚成块，在左肋、右肋、脐左、脐右、脐上、脐下，或按之跳动，皆以此方治之，无不应手取效。病轻者少服，病重者多服，总是病去药止，不可多服。倘病人气弱，不任克消，原方加党参三、五钱皆可，不必拘泥。
小儿痞块
小儿痞块，肚大青筋，始终总是血瘀为患。此方与前通窍活血汤、血府逐瘀汤，三方轮转服之，月余，未有不成功者。
痛不移处
凡肚腹疼痛，总不移动，是血瘀，用此方治之极效。
卧则腹坠
病人夜卧腹中似有物，左卧向左边坠，右卧向右边坠，此是内有血瘀。以此方为主，有杂症，兼以他药。
肾泻
五更天泄三、两次，古人名曰肾泄，言是肾虚，用二神丸、四神丸等药。治之不效，常有三、五年不愈者。病不知源，是难事也。不知总提上有瘀血，卧则将津门挡严，水不能由津门出，由幽门入小肠，与粪合成一处，粪稀溏，故清晨泻三、五次。用此方逐总提上之瘀血，血活津门无挡，水出泻止，三、五付可全愈。
久泻
泻肚日久，百方不效，是总提瘀血过多，亦用此方。
隔下逐瘀汤
灵脂二钱炒 当归三钱 川芎二钱 桃仁三钱研泥
丹皮二钱 赤芍二钱 乌药二钱 元胡一钱
甘草三钱 香附钱半 红花三钱 枳壳钱半
水煎服---
灵脂6克(炒) 当归9克 川芎6克 桃仁9克(研泥) 丹皮6克 赤芍6克 乌药6克 玄胡索3克 甘草9克 香附4.5克 红花9克 枳壳4.5克。
【方歌】
隔下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘，
归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。
血府逐瘀汤：
头痛
头痛有外感，必有发热，恶寒之表症，发散可愈；有积热，必舌干、口渴，用承气可愈；有气虚，必似痛不痛，用参耆可愈。查患头痛者，无表症，无里症，无气虚、痰饮等症，忽犯忽好，百方下放，用此方一剂而愈。
胸疼
胸疼在前面，用木金散可愈；后通背亦疼，用瓜蒌薤白白酒汤可愈。在伤寒，用瓜蒌、陷胸、柴胡等，皆可愈。有忽然胸疼，前方皆不应，用此方一付，疼立止。
胸不任物
江西巡抚阿霖公，年七十四，夜卧露胸可睡，盖一层布压则不能睡，已经七年。召余诊之，此方五付全愈。
胸任重物
一女二十二岁，夜卧令仆妇坐于胸，方睡，已经二年，余亦用此方，三付而愈，设一齐问病源，何以答之？
天亮出汗
醒后出汗，名曰自汗；因出汗醒，名曰盗汗，盗散人之气血。此是千古不易之定论。竟有用补气固表、滋阴降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗。用血府逐瘀汤，一、两付而汗止。
食自胸右下
食自胃管而下，宜从正中。食入咽，有从胸右边咽下者，胃管在肺管之后，仍由肺叶之下转入肺前，由肺下至肺前，出膈膜入腹，肺管正中，血府有瘀血，将胃管挤靠于右。轻则易治，无碍饮食也；重则难治，挤靠胃管，弯而细，有碍饮食也。此方可效，全愈难。
心里热（名曰灯笼病）
身外凉，心里热，故名灯笼病，内有血瘀。认为虚热，愈补愈瘀；认为实火，愈凉愈凝。三、两付，血活热退。
瞀闷
即小事不能开展，即是血瘀。三付可好。
急躁
平素和平，有病急躁，是血瘀。一、二付必好。
衣睡梦多
夜睡梦多，是血瘀。此方一、两付全愈，外无良方。
呃逆（俗名打咯忒）
因血府血瘀，将通左气门、右气门归并心上一根气管，从外挤严，吸气不能下行，随上出，故呃气。若血瘀甚，气管闭塞，出入之气不通，闷绝而死。古人不知病源，以橘皮竹茹汤、承气汤、都气汤、丁香柿蒂汤，附子理中汤、生姜泻心汤、代赭旋覆汤、大小陷胸等汤治之，无一效者。相传咯忒伤寡，咯忒瘟病，必死。医家因古无良法，见此症则弃而不治。无论伤寒、瘟疫、杂症，一见呃逆，速用此方，无论轻重，一付即效。此余之心法也。
饮水即呛
饮水即呛，乃会厌有血滞，用此方极效。古人评论全错，余详于痘症条。
不眠
夜不能睡，用安神养血药治之不效者，此方若神。
小儿夜啼
何得白日不啼，夜啼者？血瘀也。此方一、两付全愈。
心跳心忙
心跳心忙，用归脾安神等方不效，用此方百发百中。
夜不安
夜不安者，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府血瘀。此方服十余付，可除根。
俗言肝气病
无故爱生气，是血府血瘀，不可以气治，此方应手效。
干呕
无他症，惟干呕，血瘀之症。用此方化血，而呕立止。
晚发一阵热
每晚内热，兼皮肤热一时。此方一付可愈，重者两付。
血府逐瘀汤
当归三钱 生地三钱 桃仁四钱 红花三钱
枳壳二饯 赤芍二钱 柴胡一钱 甘草一钱
桔梗一钱半 川芎一栈半 牛膝三饯
水煎服
当归 生地各9克 桃仁12克红花9克 枳壳 赤芍各6克 柴胡3克 甘草3克 桔梗4.5克 川芎4.5克 牛膝10克
。
【方歌】
血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，
柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳
会厌逐瘀汤
【组成】桃仁15克(炒) 红花15克 甘草9克 桔梗9克 生地12克 当归6克 玄参3克 柴胡3克 枳壳6克 赤芍6克
【用法】水煎服。
【主治】呃逆，慢喉喑，喉痹等属气滞血瘀者。
【各家论述】 本方由《伤寒论》四逆散以枳壳易枳实，合桃红四物汤去川芎加玄参、桔梗而成。四逆散能调气血，利升降；桃红四物汤为养血活血方。去川芎者，因其辛温性燥，恐伤阴津；增入玄参，意在助生地以滋养柔润；桔梗乃利咽圣药，能升降肺气，并佐柴胡、枳壳升降气机，引活血祛瘀药上达病所。
【临床应用】 声带小结： 男性，35岁， 9月11日初诊。诉咽部干燥不适，声音嘶哑已2个月， 经用四环素、喉片、北豆根片及清热利咽中药治疗近月，效果不佳。证见形体壮实，口干咽燥，声音嘶哑，大便干结，脉缓，舌苔薄黄，舌质稍红，辨证为阴虚喉痹，瘀血内阻。治以养阴清热，活血化瘀之会厌逐瘀汤加味：桃仁10g，红花10g，当归10g，生地10g，赤芍12g，桔梗12g，甘草5g，玄参21g，麦冬15g，柴胡10g，枳壳10g。每日1剂，水煎2次分服。15剂后，咽干声嘶明显好转，经耳鼻喉科检查声带小结已见缩小。方已中病，嘱续服15剂，经间接喉镜检查：声带小结已消失
通窍活血汤
头发脱落
伤寒、瘟病后头发脱落，各医书皆言伤血，不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。无病脱发，亦是血瘀。用药三付，发不脱，十付必长新发。
眼疼白珠红
眼疼白珠红，俗名暴发火眼。血为火烧，凝于目珠，故白珠红色。无论有云翳、无云翳，先将此药吃一付，后吃加味止痛没药散，一日二付，三两日必全愈。
糟鼻子
色红是瘀血，无论三、二十年，此方服三付可见效，二、三十付可全愈。舍此之外，并无验方。
耳聋年久
耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故耳聋。晚报此方，早服通气散，一日两付，三、二十年耳聋可愈。
白癜风
血瘀于皮里，服三、五付可不散漫，再服三十付可痊。
紫癜风
血瘀于肤里，治法照白癜风，无不应手取效。
紫印脸
脸如打伤血印，色紫成片，或满脸皆紫，皆血瘀所致。如三、五年，十付可愈；若十余年，三、二十付必愈。
青记 脸如墨
血瘀症，长于天庭者多，三十付可愈。白癜、紫癜、紫印、青记，自古无良方者，不知病源也。
牙疳
牙者骨之余，养牙者血也。伤寒、瘟疫、痘疹、痞块，皆能烧血，血瘀牙床紫，血死牙床黑，血死牙脱，人岂能活，再用凉药凝血，是促其死也。遇此症，将此药晚服一付，早服血府逐瘀汤一付，白日煎黄耆八钱，徐徐服之，一日服完。一日三付，三日可见效，十日大见效，一月可全愈。纵然牙脱五、七个，不穿腮者，皆可活。
出气臭
血府血瘀，血管血必瘀，气管与血管相连，出气安得不臭？即风从花里过来香之义。晚服此方，早服血府逐瘀汤，三、五日必效，无论何病，闻出臭气，照此法治。
妇人干劳
经血三、四月不见，或五、六月不见，咳嗽急喘，饮食减少，四肢无力，午后发烧，至晚尤甚。将此方吃三付，或六忖，至重者九付，未有不全愈者。
男子劳病
初病四肢酸软无力，渐渐肌肉消瘦，饮食减少，面色黄白，咳嗽吐沫，心烦急躁，午后潮热，天亮汗多。延医调治，始而滋阴，继而补阳，补之不效，则云虚不受补，无可如何。可笑著书者，不分别因弱致病，因病致弱，果系伤寒、瘟疫大病后，气血虚弱，因虚弱而病，自当补弱而病可痊；本不弱而生病，因病久致身弱，自当去病，病去而元气自复。查外无表症，内无里症，所见之症，皆是血瘀之症。常治此症，轻者九付可愈，重者十八付可愈。吃三付后，如果气弱，每日煎黄耆八钱，徐徐服之，一日服完，此攻补兼施之法；若气不甚弱，黄耆不必用，以待病去，元气自复。
交节病作
无论何病，交节病作，乃是瘀血。何以知其是瘀血？每见因血结吐血者，交节亦发，故知之。服三付不发。
小儿疳症
疳病初起，尿如米泔，午后潮热，日久青筋暴露，肚大坚硬，面色青黄，肌肉消瘦，皮毛憔悴，眼睛发艇。古人以此症，在大人为劳病，在小儿为疳疾。照前症再添某病，则曰某疳，如脾疳、疳泻、疳肿、疳痢、肝疳、心疳、疳渴、肺疳、肾疳、疳热、脑疳、眼疳、鼻疳、牙疳、脊疳、蛔疳、无辜疳、丁奚疳、哺露疳，分病十九条，立五十方，方内多有栀子、黄连、羚羊、石膏大寒之品。因论病源系乳食过饱，肥甘无节，停滞中脘，传化迟滞，肠胃渐伤，则生积热，热盛成疳，则消耗气血，煎灼津液，故用大寒以清积热。余初时对症用方，无一效音。后细阅其论，因饮食无节，停滞中脘，此论是停食，不宜大寒之品。以传化迟滞，肠胃渐伤，则生积热之句而论，当是虚热，又不宜用大寒之品。后遇此症，细心审查，午后潮热，至晚尤甚，乃瘀血也，青筋暴露，非筋也，现于皮肤者，血管也，血管青者，内有瘀血；渐至肚大坚硬成块，皆血瘀凝结而成。用通窍活血汤，以通血管；用血府逐瘀汤，去午后潮热；用膈下逐瘀汤，消化积块。三方轮服，未有不愈者。
通窍活血汤
赤芍一钱 川芎一钱 桃仁三钱研泥 红花三钱 老葱三根切碎 鲜姜三钱切碎 红枣七个去核 麝香五厘绢包
赤芍3克 川芎3克 桃仁9克(研泥) 红枣7个(去核) 红花9克 老葱3根(切碎) 鲜姜9克(切碎) 麝香0.15克(绢包)
【用法】用黄酒250毫升，将前七味煎至150毫升，去滓，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。
用黄酒半斤，将前七味煎一钟，去渣，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。方内黄酒，各处分两不同，宁可多二两，不可少，煎至一钟。酒亦无味，虽不能饮酒之人亦可服。方内麝香，市井易于作假，一钱真，可合一两假，人又不能辨，此方麝香最要紧，多费数文，必买好的方妥，若买当门子更佳。大人一连三晚吃三付，隔一日再吃三付。若七、八岁小儿，两晚吃一付，三、两岁小儿，三晚吃一付。麝香可煎三次，再换新的。
【方歌】
通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，
川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。
加味止痛没药散
治初起眼疼白珠红，后起云翳。
没药三钱 血竭二钱 大黄三饯 朴硝二钱 石决明三钱锻为末，分四付，早晚清茶调服。眼科外症千古一方。
通气散
治耳聋不闻雷声。
柴胡一两 香附一两 川芎五钱为末，早晚开水冲服三钱
“立通窍活血汤治头面四肢、周身血管血瘀之症；立血府逐瘀汤治胸中血府血瘀之症；立膈下逐瘀汤治肚腹血瘀之症。”
1 通窍活血汤
通窍活血汤所治之症目：头发脱落，眼疼白珠红，糟鼻子，耳聋年久，白癜风，紫癜风，紫印脸，青记脸如墨，牙疳，出气臭，妇女干劳，男子劳病，交节病作，小儿疳积计十九条。小儿疳症中：“用通窍活血汤以通血管，用血府逐瘀汤去午后潮热，用膈下逐瘀汤消积块。”
“通窍活血汤方
赤芍一钱 川芎一钱 桃仁三钱，研泥 红花三钱
老葱三根，切碎 鲜姜三钱，切碎 红枣七个，去核 麝香五钱，绢包
用黄酒半斤，将前七味煎一盅，去渣，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。
方歌：通窍全凭好麝香，桃红大枣老葱姜，
川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。”
2 血府逐瘀汤
血府逐瘀汤所治之症目：头痛，胸痛，胸不任物，胸任重物，天亮出汗，食自胸右下，心里热，瞀闷，急躁，夜睡梦多，呃逆，饮水即呛，不眠，小儿夜啼，心跳心忙，夜不安，俗言肝气病，干呕，晚发一阵热。
“血府逐瘀汤方
当归三钱 生地三钱 桃仁四钱 红花三钱
枳壳二钱 赤芍二钱 柴胡一钱 甘草二钱
桔梗一钱半 川芎一钱半 牛膝三钱
水煎服。
方歌：血府当归生地桃，红花甘草壳赤芍，
柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。”
【主治】瘀血内阻胸部，气机失畅所致胸痛，头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，心悸失眠，急躁善
怒，入暮渐热，或舌顶黯红，舌边有瘀斑、瘀点，唇黯或两目眶黯黑，脉涩或弦紧。
【方论选萃】
近代·冉先德：胸中瘀血阻滞，气机不畅，故胸痛。瘀血阻滞，清阳不升，故头痛如针刺，痛有定处，日久不愈。瘀血于内，瘀久化
热，故内热烦闷，入暮渐热。瘀热内扰，神明不安，故心悸失眠。瘀热上冲，引动胃气上逆，故见呃逆。面、唇、舌有瘀斑瘀点，颜色黑
暗，脉涩，都为瘀血内阻之象。治宜活血祛瘀，调气止痛。方由桃红四物汤为主，养血活血，破结散瘀。加柴胡、桔梗升达清阳，枳壳、
牛膝降引浊阴，一升一降，调理气机，使气行则血行，通则不痛。更用甘草，调和诸药。合为活血祛瘀，行气止痛之剂（《历代名医良方
注释》）。
现代·岳美中：方中以桃仁四物汤合四逆散，动药与静药配伍得好，再加牛膝往下一引，柴胡、桔梗往上一提，升降有常，血自下行
，用于治疗胸膈间瘀血和妇女逆经证，多可数剂而愈（《岳美中医话集》）。
现代·李赓韶：血府逐瘀汤用桃仁、红花、川芎、赤芍活血祛瘀，配合当归、生地活血养血，使瘀血去而又不伤血；柴胡、枳壳疏肝
理气，使气行则血行；牛膝破瘀通经，引瘀血下行，桔梗入肺经，载药上行使药力发挥于胸（血府）；甘草缓急，通百脉以调和诸药。参
考古方分析，此方乃由四逆散、桃仁四物汤共同加味组成，功能活血祛瘀，行气止痛（《医林改错注释》）。
【近代验证】
例一 米伯让治血瘀脉络案（上腔静脉血栓形成）（选自《米伯让先生医案》）
张某，男，49岁，干部。
以面部、颈部、上肢、胸部静脉曲张之主诉入院。入院后诊为上腔静脉血栓形成。症见面部胸部发红，静脉曲张，呼吸困难，胸闷气
短，腹胀纳差，胸腔憋闷，舌暗苔薄黄，脉弦涩。诊断：血瘀脉络，证属心脉痹阻，气滞血瘀。治宜活血化瘀，行气通络。方用血府逐瘀
汤加下瘀血汤合方十剂痊愈。处方：
桃仁10.5克 红花10.5克 当归10.5克 生地14克 枳壳10.5克 赤芍10.5克 柴胡7克 甘草7克 桔梗10.5克 川芎10.5克 牛膝
14克 大黄10.5克 zhe虫7克
例二 颜德馨治不排精案（选自《上海老中医经验选编》）
李某，男，40岁。
患者结婚十一年来，同房不排精液，曾就医多处，无效。
患者壮年体健，寡言寡欲，脉沉涩，舌紫、苔薄，精子形态数值等均正常。肝郁者则性情每多易怒或沉默，气机不畅，气结血瘀，影
响性功能。因此，用血府逐瘀汤“疏其气血，令其调达，而致和平”。
血府逐瘀汤加紫石英、蛇床子、韭菜子。服七帖后有好转，续服至30帖后即愈，第二年得一男孩。
例三 颜德馨治阴囊萎缩案（选自《上海老中医经验选编》）
徐某，男，26岁。
患者未婚，平时身体健康，近半年来由于工作紧张或劳累后发现阴囊萎缩，以后觉不复出，并伴有心慌，脸红，多梦，头痛，口干等
症。经各处治疗无效，乃转至我院治疗，经泌尿科及神经科检查无异常，最后至中医科诊治。
患者阴囊萎缩半截，脉细涩，舌质紫。此乃王清任所称：“气血凝滞，脑气与脏气不接”所致。故证兼多梦，头痛，口干不欲饮，心
慌，脸红。
血府逐瘀汤加韭菜子9克、蛇床子9克，服药十四帖后病有起色，再服十四帖，症状消失。
例四 王希知治臌胀案（选自《中国现代名中医医案精华·二》）
巩男，53岁。
主诉：因腹胀日渐增大已三月余，门诊以肝硬化腹水收入住院。患者于半年来常在食后脘腹胀满不适，噯气、矢气后腹胀可稍缓。近
三月余来，腹胀不消，食后益甚，且逐渐增大，经医院检查诊为肝硬化失代偿期，服药腹胀不减，嘱服中药而来我院求治。
诊查：患者颈胸部皮肤血丝缕缕，腹胀大如鼓，腹硬满呈球形、腹筋起，仰卧位腹前壁鼓之有声，脐旁两侧以下鼓之成实，移动其卧
位时，则浊音亦随之移动，冲击腹部，左上部可触及癥块。舌质暗红，苔薄白，脉弦沉涩。
辨证：诊为臌胀，证属肝脾血瘀。
治法：以活血化瘀立法。方用血府逐瘀汤加减。
处方：柴胡10克 枳壳10克 赤芍15克 当归尾12克 川芎9克 桃仁9克 红花9克 川牛膝12克 桔梗6克 丹参15克 鳖甲30克
益母草30克 车前草30克
水煎服三十六剂，臌胀渐次消退。后用柴芍香砂六君子汤加活血化瘀药服四十余剂，诸症悉退，胃纳增加，二便正常，精神良好，体
重增加。
【按语】
《素问·脉要精微论》“夫脉者，血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进……代则气衰，细则血少，濇则心痛。”濇
脉往来涩滞，如轻刀刮竹，血瘀之征也，故主心痛。盖营血之周流全身，贯通藏府，全赖气之推动，所谓“气主煦之，血主濡之”是矣。
王氏此方，以血府逐瘀名者，属意濬通血脉，细绎此方，乃桃红四物合四逆散之制也，意在养血活血，柴胡、枳壳，一升一降，调畅气机
；桔梗、牛膝二味，一载药以上行，一引血以下行，调节升降者也。现今用治冠心病心绞痛、风心病、肺心病水瘀交阻、动脉硬化性脑梗
塞、血管性头痛及经行腹痛，无非亦取其理气活血之用也。
附方一
膈下逐瘀汤
（凉血疏瘀法）
清·王清任《医林改错》
灵脂二钱，炒 当归三钱 川芎三钱 桃仁三钱，研泥 丹皮二钱 赤芍二钱 乌药二钱 元胡一钱 甘草三钱 香附钱半 红花三
钱 枳壳钱半
水煎服。
【主治】瘀在膈下，形成积块，痛处不移，卧则腹坠，或肾泻、久泻，兼见腹痛拒按、痛处不移，血瘀为患者。
【方论选萃】
近代·冉先德：本方是治膈下瘀血的常用方，功能活血化瘀，行气止痛，之痞块，如肝脾肿者甚效。方中当归、赤芍、川芎养血行血
为君；桃仁、红花、灵脂、丹皮破结散瘀为臣；香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛为佐；甘草调和诸药为使。诸药配合，共奏祛瘀消肿之
效（《历代名医良方注释》）。
现代·李赓韶：方中当归、川芎、赤芍养血活血，与逐瘀药同用，可使瘀血去而不伤阴血；丹皮清热凉血，活血化瘀；桃仁、红花、
灵脂破血逐瘀，以消积块；配香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛。尤其川芎不仅养血活血，更能行血中之气，增强逐瘀之力；甘草调和诸
药。全方以逐瘀活血和行气药物居多，使气帅血行，更好发挥其活血逐瘀，破癥消结之力。药理实验认为， 本方中的赤芍、川芎、红花、
当归、元胡、乌药等对肿瘤细胞有抑制作用，并能扩张血管，改善微循环（《医林改错注释》）。
【近代验证】
例一 门纯德治肝硬化案（选自《名方广用》）
陈某某，女，9岁。因腹胀，恶心，呕吐两月余，住某县医院检查。肝脾触诊肿大，质地硬，腹壁静脉明显，肝功能麝浊10单位，麝絮
廿，谷丙转氨酶400单位。1975年年10月7日初诊，1976年11月22日复查，肝功能正常、健康复学。
初诊日期：1975年10月7日。面色暗晦无华，时鼻衄，下肢浮肿，胁痛，纳呆，腹胀痛得矢气则松，尿赤黄，大便不畅，舌质紫暗，脉
弦而沉。证属肝郁气滞，癥瘕内结。先疏以膈下逐淤汤加味。当归9克，川芎3克，红花6克，桃仁6克，赤芍6克，生白芍6克，元胡3克，柴
胡6克，枳壳3克，乌药3克，五灵脂6克，甘草3克，水煎服五剂。服后腹胀痛胁痛渐减，还时有鼻衄，大便不畅。余予以联合方组整体调治
，方组如下：
第一方：当归9克 川芎3克 桃仁6克 红花6克 生白芍6克 赤芍6克 元胡3克 枳壳3克 柴胡6克 乌药3克 五灵脂6克 甘草3
克
水煎服。
第二方：白术6克 茯苓9克 党参9克 炙甘草3克 陈皮3克 半夏3克 木香3克 砂仁3克 生姜6克 大枣4枚
水煎服。
第三方：麦冬12克 生地10克 枸杞子9克 当归9克 沙参6克 川楝子5克
水煎服。
上三方依次轮服。服药四轮后，胁痛消失，鼻衄止，食欲渐好，又以上法加减，调治四月余，诸症若失。嘱其注意身体锻炼和饮食调
理，后于1976年11月经省医院检查，肝功能正常，患儿健康复学。
【按语】
王氏此方，从桃红四物脱胎者也。加灵脂、丹皮者，意在增其破血之力；元胡、香附、乌药、枳壳之用，在疏泄肝气。盖肝脉贯膈属
肝络胆，瘀在膈下，必有肝气郁滞耳。
附方二
少腹逐瘀汤
（散寒行瘀法）
清·王清任《医林改错》
小茴香七粒，炒 干姜二分，炒 元胡一钱 没药二钱，研 当归三钱 川芎二钱 官桂一钱 赤芍二钱 蒲黄三钱，生 灵脂二钱
，炒
水煎服。
【主治】少腹瘀血积块疼痛，或有积块不疼痛；或疼痛有无积块；或少腹胀满；或不孕症；胎漏；或经期腰痠少腹胀痛；或月经不调
，其色紫黑，或有瘀块；或崩漏兼白带，少腹疼痛等症。
【方论选萃】
近代·冉先德：本方乃治疗少腹瘀血的常用方，功能活血祛瘀，温经止痛。凡少腹积块、痛经、崩漏、红带因少腹瘀血所致者，皆可
应用。方中当归、赤芍、川芎为君，养血行血；蒲黄、灵脂、没药、元胡为臣，和血散瘀；官桂、干姜为佐，温经散寒。小茴香为使，温
寒行气，引诸血药直达少腹病所，攻奏少腹逐瘀之效（《历代名医良方注释》）。
现代·李赓韶：取《金匮》温经汤之意，合失笑散化裁而成少腹逐瘀汤。方中小茴香、干姜、官桂温经散寒，通达下焦；元胡、没药
行气散瘀，消肿定痛；蒲黄、灵脂活血祛瘀，散结止痛，其中蒲黄生用，重在活血祛瘀，灵脂用炒，重在止痛而不损胃气；当归、川芎乃
阴中之阳药，血中之气药，配以赤芍用以活血行气，散滞调经，全方能温经散寒，活血祛瘀，行气止痛（《医林改错注释》）。
【近代验证】
例一 何任治崩漏案（选自《何任医案选》）
冯某某，女，27岁。
初诊：1977年4月26日。
经行点滴迁延时日，三年至今（八年前作过子宫浆膜瘤切除）。以祛瘀法为治。
当归9克 五灵脂6克 白芍12克 肉桂2.4克 女贞子6克 小茴香1.2克 炒黑蒲黄6克 五剂。
复诊：5月3日。药后经行量较多，色泽略转正。续以祛瘀为治。
五灵脂6克 当归9克 白芍12克 炒蒲黄6克 炮姜1.5克 肉桂3克 女贞子9克 小茴香1.2克 延胡索6克 旱莲草9克 川芎4.5克
没药3克 五剂。
三诊：5月11日。进少腹逐瘀法后，以益奇经法为续。
小茴香1.2克 炒当归6克 沙苑蒺藜9克 党参12克 鹿角霜4.5克 淡苁蓉6克 枸杞子12克 紫石英12克 补骨脂15克 川断6克
山萸肉9克 炒阿胶珠12克 五剂。
四诊：6月26日。本月经行量极少，已净，初有腹痛。以定经益血为法。
菟丝子9克 炒荆芥4.5克 白芍9克 鸡血藤6克 茯苓9克 白术9克 制香附9克 党参12克 山药15克 生甘草4.5克 五剂。
例二 王立山治不孕症案（选自《河北中医验案选·王立山诊》）
李某某，女，30岁。正定县城关公社东关大队人。结婚三年多不孕。近一年来，月事不调，前后无定期，经色紫暗，有块，少腹经常
隐痛，经前尤甚。白带较多。经县医院检查，诊断为宫体小，后位。给予乙稀雌酚、黄体酮等药治疗未效。于1977年7月3日由大队保健站
介绍就诊。
患者面色无华，两胁胀痛，经前乳房憋胀，少腹畏寒喜暖，两侧有肿块，压之有疼痛及憋胀感。经前白带较多。口唇微紫，舌质稍淡
，有瘀斑，苔薄白，脉沉弦。据脉症合参，属气滞血瘀，冲任不调。拟以舒肝理气，活血化瘀之剂，以调冲、任。宗王清任少腹逐瘀汤加
减治之。
方药：小茴香4.5克 醋元胡9克 没药9克 当归12克 木香6克 官桂6克 赤芍9克 蒲黄12克 五灵脂9克 香附9克 丹参9克 炮
姜3克 水煎服。于经前连服三剂。
二诊（7月9日）：自云上药连服三剂后，乳房憋胀大减，行经。腹痛明显好转，初时仍有血块，后三日经色转正常。少腹肿块压痛感
减小，白带量减少。自觉胸腹舒适。脉象和缓。以原方去没药，加紫石英18克，川芎6克，淫羊藿12克。嘱下次经期前再进三剂，以观后效
。患者遵嘱，连服三剂后，不久即怀孕，足月生一男婴（后因病而死）后又痛经复作，时过年余不孕。嘱仍按前方再服二剂，痛经愈，现
已怀孕 3月余。体质较健。
【按语】
此治邪客少腹、足厥阴肝经脉络瘀滞法也。方以四物、失效两方出入，养血活血，破瘀通滞，去地黄之甘寒柔润，尤恐壅滞气机；官
桂、茴香之用，一补名门而暖丹田，一暖肝脏而祛阴寒；干姜辛热，温气血而散沉寒。寒邪得辛热而驱散，脉络因散瘀而濬和，气血得以
畅行，何病之有哉。
附方三
身痛逐瘀汤
（疏风散瘀法）
清·王清任《医林改错》
秦艽一钱 川芎二钱 桃仁三钱 红花三钱 甘草二钱 羌活一钱 没药二钱 当归三钱 灵脂二钱，炒 香附一钱 牛膝三钱 地
龙二钱，去土
若微热，加苍术、黄柏；若虚弱，量加黄芪一、二两。
【主治】气血痹阻肩痛，臂痛，腰痛，或周身疼痛，日久不愈，舌紫暗，或有瘀斑，脉涩弦。
【方论选萃】
现代·李赓韶：秦艽、羌活祛风除湿，桃仁、红花、当归、川芎活血祛瘀，没药、灵脂、香附行气血止疼痛，牛膝、地龙疏通经络以
利关节，甘草调和诸药。全方具有活血祛瘀、通经止痛、祛风除湿的作用。若痹证疼痛剧烈，痛有定处如针刺，肌肤青紫，脉象迟涩，舌
质青紫或有瘀点等有瘀血见证者，用此方确有疗效。若关节红肿热痛，身体重浊，舌苔厚腻等湿热偏重者，可于方中加苍术、黄柏以清热
燥湿；若病久气虚，症见面色huang白，眩晕耳鸣，心悸短气，动则汗出，语声低微，倦怠乏力等，可于方中加黄芪一、二两以扶正气（《
医林改错注释》）。
【按语】
此治瘀凝脉络，气血不能营养四肢百骸，风湿因而乘之法也。方从桃红四物脱胎，取其养血活血，所谓“治风先治血，血行风自灭”
。去地黄、白芍者，以阴柔壅滞为虑也；加没药、灵脂，破瘀活血，利于气血之周流也；秦艽、羌活祛风而胜湿；牛膝、地龙通经络而利
关节。以其标本兼顾，有制有节，亦法之善者也。
3 膈下逐瘀汤
膈下逐瘀汤所治之症目：积块，小儿痞块，痛不移处，卧则腹坠，肾泻，久泻。
“膈下逐瘀汤方
五灵脂二钱，炒 当归三钱 川芎三钱 桃仁三钱，研泥
丹皮二钱 赤芍二钱 乌药二钱 元胡一钱
甘草三钱 香附钱半 红花三钱 枳壳钱半
水煎服。
方歌：膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药元胡甘，
归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。”
【用法】
用水久煎温服
【主治】
1.淤在膈下，形成积块；或小儿痞块，或肚腹疼痛，痛处不移，或卧则膜坠似有物者。
【方义体会】
膈下成淤，肝气不疏，横犯腹中，上犯胁肋。气郁血淤，作痛不已，故治以行气活血，化淤止痛之法。方中当归、川芎、芍药养血活血，桃仁、红花、灵脂、丹皮在养血的基础上活血破淤；香附、元胡、乌药、枳壳疏肝引气止痛，乌药枳壳强于行气止痛，元胡、香附疏肝活血行气止痛；甘草护中调和诸药。各药相伍，共起活血化淤，行气止痛之功。
【临床应用】
1、治疗行硬化例：陈xx，女，9岁。因腹胀，恶心，呕吐两月余，住某县医院检查。肝脾触诊肿大，质地硬，腹壁静脉明显，肝功能麝浊10单位，麝絮++，谷丙转氨酶400单位。1975年年10月日初诊，1976年11月22日复查。肝功能正常，健康复学。
初诊日期：1975年10月7日．面色暗晦无华，时鼻衄，下肢浮肿，胁痛，纳呆，腹胀痛得矢气则松，尿赤黄，大便不畅，舌质紫暗，脉弦而沉．证属肝郁气滞，症瘕内结，先疏以腑下逐淤汤加味：当归9克，川芍3克，红花6克，桃仁6克，赤芍6克，生白芍6，元胡3克，柴胡6克，枳壳3克，乌药3克，五灵脂6克，甘草3克，水煎服五剂，服后腹胀痛胁痛渐减，还时有鼻衄，大便不畅。余予以联合方组整体调治，方组如下；第一方：当归9克，川芎3克，桃仁6克，红花6克，生白芍6克，赤芍6克，元胡3克，枳壳3克，柴胡6克，乌药3克，五灵脂6克。甘草3克，水煎服。
第二方：自术6克，茯苓9克，党参9克，炙甘草3克，陈皮3克，半夏3克，木香3克，砂仁3克，生姜6克，大枣4枚，水煎服。
第三方：麦冬12克，生地10克。构祀子9克，当归克，沙参6克，川楝子5克，水煎服。
上三方依次轮服，服药四轮后，胁痛消失，鼻衄止，食欲渐好，又以上法加减，调治四月余，诸症若失.嘱其注意身体锻炼和饮食调理，后于1976年11月经省医院检查，肝功能正常，患儿健康复学。
肝硬化属祖国医学“症瘕”的范畴，治疗初以行气祛淤，破其症消其瘕，继以攻补兼施，即功功补补，放放收收。故先与膈下逐瘀汤祛淤行血，继以香砂六君子汤调肝和脾.以一贯煎养益肝阴。此案先攻后养，既本着攻实，又着眼脏器的生理，故攻补兼施，调和并用，而病渐愈.2、痛经不论经前，经中、经后.痛经，凡属气滞血淤，正气不太虚弱，无明显寒证，均可用本方治疗。
3、治疗慢性肝炎，胁肋胀痛，脉弦者，疗效很好。
4 少腹逐瘀汤
少腹逐瘀汤，此方治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经血见时，先腰痠少腹胀，或经血一月见三、五次，接连不断，断而又来，其色或紫，或黑，或块，或崩漏兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之，效不可尽述。……
“少腹逐瘀汤
小茴香七粒，炒 干姜二钱，炒 元胡一钱 没药二钱，研
当归三钱 川芎二钱 官桂一钱 赤芍二钱
蒲黄三钱，生 五灵脂二钱，炒
水煎服。
方歌：少腹茴香与炒姜，元胡灵脂没芎当，
蒲黄官桂赤芍药，种子安胎第一方。”
5 身痛逐瘀汤
痹证用身痛逐瘀汤。
“身痛逐瘀汤方
秦艽一钱 川芎二钱 桃仁三钱 红花三钱
甘草二钱 羌活一钱 没药二钱 当归三钱
灵脂二钱，炒 香附一钱 牛膝三钱 地龙二钱，去土
若微热，加苍术、黄柏；若虚弱，量加黄芪一、二两。
方歌：身痛逐瘀汤膝地龙，羌秦香附草归芎，
黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。”