小腿损伤篇：小腿应力性骨折

常见原因 

应力性骨折是正常骨组织受到异常压力时的响应过程。当骨头长时间内反复超负荷工作时，就可能发生这种类型的骨折。这特别容易发生在开始训练时比较脆弱的骨骼上。应力性骨折的高发人群包括骨质疏松症患者、饮食不当者、突然增加训练强度者或饮食失调者。

识别方法

应力性骨折的疼痛通常与活动有关。一段时间之后，骨折开始出现并破坏骨结构，但骨头还没有破裂；这被称为应力反应。一个恰当的类比是反复弯折曲别针让它变弱（应力反应）直到它断裂（应力性骨折）。一旦发生骨折，疼痛将大大增加，而且在检查时可能局限于非常特定的部位（一指宽）。如果骨头存在症状已经很长时间了，那么骨头受伤处可能会长出有压痛的小凸块（愈伤组织），因为骨头正在尝试愈合。在早期阶段，诊断应力反应或应力性骨折的最准确方法是骨扫描；这要在骨折一个月或更长时间之后，否则X线片可能显示不出任何东西。到目前为止，出现过在得了慢性应力性骨折之后继续跑步或跳跃导致骨头断裂的几个案例。

治疗方法

应力性骨折和应力反应的治疗方法通常是大量减少活动，使骨折得以愈合。如果症状严重，使用拐杖承担一部分质量，而且可能有必要使用骨刺激器（有助于沉淀新骨，加快愈合过程）。女运动员得了慢性应力性骨折之后，一定要检查女性运动员三联征症状：饮食失调、闭经和骨量减少或骨质疏松症。如果存在这些相关问题，运动员应该在恢复过程中治疗它们。

小腿应力性骨折，尤其是关节及关节周围骨折术后的康复，最重要的是关节活动度和肌力的训练。　　

早期关节活动度训练要以被动活动为主，应掌握循序渐进的原则，有条件可使用持续被动活动机进行功能锻炼。术后3天可开始逐步加强主动的关节活动。康复训练要逐步加大并维持关节的最大活动度，切忌小范围快节奏活动，这样不仅无助关节活动度的改善，而且对骨折局部也有影响。　　

肌力训练：人体上下肢的功能各有侧重，上肢侧重于精细动作，这些功能的恢复是功能锻炼的重点。锻炼时要注意手指屈伸都要达到最大限度，以防止手部关节僵硬粘连。下肢的主要功能是负重，但在下肢骨折愈合前如果过度负重会造成固定物松动、折断，所以下肢骨折的康复一定要遵循“早活动、晚负重”的原则。

重返体育运动 

一旦开始治疗，应力性骨折的治愈时间往往要持续直到运动员运动无疼痛。对于一些运动员，这意味着3～6个月后才可重返常规训练和比赛。然而，运动员在骨折愈合期间通常可以参加非冲击性交叉训练（比如深水跑步和某些形式的力量举），以保持身体健壮。