新生儿风险管理③ | 新生儿病室的医院感染风险预防措施，整理来啦！

小辰，前两期讲到关于新生儿病室医院感染的”风险评估“、”风险控制”，请问有关于新生儿病室的风险预防措施吗？老师别急，这就送上~

本期，小编根据《新生儿病室建设与管理指南（试行）》、《危重新生儿救治中心建设与管理指南》、《医院感染监测规范》WS/T312-2009等，整理了“新生儿病室的医院感染风险控制重要关注点”，新生儿病室应从基础的建筑布局、人员配备、设备设施方面加强规范化建设，强化医院感染管理的培训并做好新生儿病室医院感染的相关监测。一、新生儿病室环境建设位置在相对独立的区域，接近新生儿重症监护病房。布局①符合医院感染预防与控制的有关规定，做到洁污区域分开，功能流程合理。②新生儿科病房分医疗区和辅助区，医疗区包括普通病室、隔离病室和治疗室等，有条件的可设置早产儿病室。辅助区包括清洗消毒间、接待室、配奶间、新生儿洗澡间（区）等，有条件的可以设置哺乳室。面积无陪护病室每床净使用面积不少于3㎡，床间距不小于1m。有陪护病室应当一患一房，净使用面积不低于12㎡。通风/采光具备良好的通风、采光条件。每日通风不少于2次，每次15-30分钟。有条件者可使用空气净化设施、设备。温湿度保持适宜的温度和湿度。二、医院感染管理要求院感管理小组①建立职责明确的病区医院感染管理小组，全面负责该科室医院感染管理工作。例如督导感染风险控制措施的落实、组织科室医院感染质控督察等。②接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。院感管理相关制度①加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设置工作流程，降低医院感染危险。②根据卫生部的相关文件，结合本院新生儿病房的实际情况，针对性制定医院感染风险控制管理制度，如《新生儿病房工作制度》《新生儿消毒隔离制度》《配奶工作制度》《淋浴室工作制度》等。人员培训与继续教育①针对新生儿病室医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。所有工作人员，包括医生、护士、进修人员、实习学生、保洁人员等。②培训内容：医院感染概论、医院感染监测、手卫生、消毒灭菌知识、侵入性操作相关医院感染的预防、无菌技术操作、一次性无菌医疗用品的医院感染管理、抗生素的合理应用、暖箱和呼吸机的消毒管理、奶具的清洁、消毒等。加强保洁员的培训，使其熟练掌握病房清洁与消毒方法。抗菌药物使用与管理抗菌药物的使用和管理应遵循国家相关法规、文件及指导原则。手卫生管理①严格执行手卫生规范；应配备足够的非手触式洗手设施和速干手消毒剂，洗手设施与床位数比例不低于1：2，单间病房应每床1套；②每床应配备速干手消毒剂；③应使用一次性包装的皂液；④干手用品宜使用一次性干手纸巾⑤探视者进入ICU前后应洗手或用速干手消毒剂消毒双手。环境清洁与消毒遵循《医院空气净化管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《病区医院感染管理规范》、《医院消毒卫生标准》等有关规定。医疗废物处置遵循《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》和《医疗废物分类目录》的有关规定。三、新生儿病室人员管理医务人员①理论要求：医务人员、护士及辅助人员上岗前均接受医院感染相关预防与控制基本知识培训。②着装要求：新生儿病室工作人员进入工作区要换（室内）工作服、工作鞋。③操作要求：a）医护人员在对患儿进行诊疗、护理过程中应当严格执行查对制度，实施预防和控制感染的措施。实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。b）在诊疗与护理操作时应当按照“先早产儿后足月儿、先非感染性患儿后感染性患儿”的原则进行。每接触一次患儿后需洗手方可接触下一名患儿。接触血液、体液、分泌物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。c）发现特殊或不明原因感染患儿时，应当严格按照《医院隔离技术规范》等有关规定，实施隔离措施。配奶间工作人员经过消毒技术培训且符合国家相关规定患者①对有感染高危因素的新生儿进行相关病原学检测，采取针对性措施，避免造成医院感染。②对患具有传播可能的感染性疾病、有多重耐药菌感染的新生儿应当采取隔离措施并作标识。探视者新生儿病室应当严格限制非工作人员进入，患感染性疾病者严禁入室。四、新生儿病室医院感染监测1.常规监测。监测内容基本资料住院号、姓名、性别、天数、出生体重（BW，分≤1000g，1001g~1500g，1501g~2500g，＞2500g四组）医院感染情况感染日期、感染诊断、感染与侵入性操作相关性（脐或中心静脉插管、使用呼吸机）、医院感染培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物敏感结果。新生儿日志按新生儿出生体重每日记录新住进新生儿数、住在新生儿数、脐或中心静脉插管及使用呼吸机新生儿数。监测方法①宜采用主动监测，也可专职人员监测与与临床医务人员报告相结合。②新生儿发生感染时填写医院感染病例登记表。③填写新生儿病房日志和月报表。2.严格按照《医院感染监测规范》的要求，开展呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关血流感染等目标性监测，及时发现医院感染的危险因素，采取有效预防和控制措施。发现可能有医院感染聚集性病例发生时，应当立即报告并开展调查，根据调查结果采取切实可行的控制措施。五、感控工作间助您督导

END来源：《病区医院感染管理规范》WS/T510-2016、《医院感染监测规范》WS/T312-2009、《医务人员手卫生规范》WS/T313-2019）、《新生儿病室建设与管理指南（试行）》、《危重新生儿救治中心建设与管理指南》文案采编：余文婷排版：135编辑器、创客贴图片来源：Pexels