汉方良枳汤治疗胃痉挛引起的胃脘痛，效如桴鼓

良枳汤――胃痉挛

胃痉挛是指胃部痉挛性疼痛，疼痛呈阵发性，痛一阵、轻一阵，多每隔1至3分钟发作一次，痛的厉害的时候可以非常厉害，以至于必须蜷缩着身子似乎才能稍微好点。多伴有全身发冷、冷汗等症状。

从中医角度来讲，胃痉挛多是寒邪引起的由于寒邪直犯胃脘，胃筋拘急，与正气相搏，故阵发性作痛，常常见于夏天贪凉、暴吃生冷，如刚刚打完蓝球非常热、渴，咕噜咕噜喝了很多冰镇汽水，体质差的就会引发胃痉挛。还可以见于天气突然转凉，没有及时添衣保暖，又吃了冷的东西也会引发胃痉挛。

胃痛有很多种，那怎么鉴别是不是胃痉挛而不是胃溃疡、胰腺炎呢？这里就要抓住胃痉挛疼痛的特点，就是前面所说的疼痛呈阵发性，痉挛性，痛一阵，轻一阵，每隔几分钟偱环一次，如果再有前面说的几种诱因（食生冷、天气转冷），基本上就可以明确诊断了。这里还有一个技巧，就是胃痉挛的患者，你让他趴在床上，也就是头朝下、背朝上，这时候他往往觉得疼痛减轻，此时，在他背部至阳穴位置附近（上下一个椎体），进行按压，可以找到明显的压痛点，对此压痛点持续按揉1分钟，并让患者做深呼吸，往往疼痛明显缓解，如果会针炙，那就更好了，在压痛明显的至阳、灵台或第八椎处直刺1寸，也可以再加上两侧夹脊穴，行龙虎交战手法，疼痛多能立刻缓解。如果按压不能缓解，基本上可排除胃痉挛，这就需要到医院做进一步检查了。

这一招对胃痉挛很管用，比吃药、输液来得快多了，多数轻症就能够痊愈不需要进一步治疗了，如果当时疼痛缓解，然而过一会又痛，就要用到今天的重点方剂――良枳汤。

良枳汤我是从矢数道明《临床应用汉方处方解说》中看来的，其记载此方出自《疗治大概》，但我没有查到这本书的相关信息，不知道是来自中国还是日本医家自创，但不影响我们使用。

良枳汤组成如下，剂量是我常用量，并不是原方剂量：

高良姜6 枳实10 茯苓15 半夏15 桂枝10

炙甘草10

原方有红枣，我多不用，不影响疗效。

良枳汤我用在急性胃痉挛上效果非常好，基本上1剂就能够解决问题。用方抓手就是1.胃脘部痉挛痛；2.背部至阳、灵台附近明显压痛；3.有受凉等诱因。其中以1、2为主。3点同时具备，可以百发百中。

分析良枳汤用药，主要由祛寒――高良姜，理气――枳实，祛饮――茯苓、半夏、桂枝，缓急――炙甘草、大枣组成。其中针对病因的祛寒、祛饮，针对症状的缓急，辅助调节的理气，以达到解除痉挛的作用。

我们可以看到，本方中并没有使用经方中常见的解痉止痛药――芍药，而是从病因入手来解决问题，是本方高明之处。且白芍性偏凉，不宜于寒邪的解除，这可能也是本方不用的原因之一吧。

关于良枳汤治疗胃痉挛，主要是我个人的经验，汉方中对此的记载很少，汉方中使用良枳汤主要用于治疗慢性胰腺炎、胃扩张、消化性溃疡、胃下垂等。我对此用的不多，就将《临床应用汉方处方解说》中关于良枳汤的运用目标摘抄于下：

“多以慢性病程的虚证，脉软弱，腹壁薄而驰缓为目标。所谓饮癖疼痛，即胃扩张、胃下垂症等，经常发生痉挛性疼痛，伴有呕吐，疼痛发作时，触之有抵抗，或块状者。心下或脐旁有硬块，其痛由此上冲者用之佳。”