中医直言：肥人多痰，瘦人多火，祛痰有招，降火有法
中医从很早的时候开始，就注重从形体观察人的生理和病理。例如《灵枢经》提到的“人有肥、有膏、有肉”。到了元代，朱丹溪在《格致余论》中首次记载“而况肥人湿多，瘦人火多”。
历经演变，现在一般称为“肥人多痰，瘦人多火”。这成为我们判断人体基本状况的一项宏观标准。
所谓“胖人”，并不是按照现代的体重指数测算出来的，而主要是医生通过望诊观察判断的，除了体型肥硕丰腴，往往还具有肤色白皙，稍稍活动就喘气，虽然体胖却比别人怕冷等特点。
肥人痰多原因有二。现在生活条件好，我们要吃的好东西有那么多，所以，生活中经常是，一不留神就吃多了。
问题是，吃多了之后，这些饮食物，都去哪了呀？应该说，大部分还是会排出去的。比如我们拉肚子的时候，就是在排掉这些化不动的饮食物。
可是有些东西，要排出去可没那么容易，最常见的，就是四个字：肥甘厚味。也就是那些太甜的，或者太油腻的东西，它们都太粘稠了，不像萝卜青菜，很轻松就能排出去。那排不出去，会怎么样？就会变成痰，留在身体里。
除了这些难度太大的肥甘厚味，还可能出现另一种情况，就是我们脾胃的阳气，被损伤的太厉害了。肥人之所以痰多的第二个原因就是脾胃虚，脾胃运化乏力，酿湿生痰。以至于一些本来可以化掉的东西，现在也化不动了。最容易损伤脾胃阳气的，也是四个字：生冷粘腻。咱们前面讲《正气》的时候，也专门讲过。现在脾胃的阳气很虚弱，会出什么问题呢？最突出的，就是化不动水了。水聚在一起，成了湿邪。这些痰也好，湿也好，都是有形的邪气。它们排不出去，在身体里越积越多，人变得越来越胖了。所谓的“肥人多痰湿”，背后的过程，就是这样。
那“瘦人多虚火”，怎么回事呀？
一个人瘦，说的是他的形体，那些皮肉筋骨，比较少。那这些皮肉筋骨，为什么会少呢？要知道，这些皮肉筋骨，可是需要有东西来供养的。像皮肤，就需要津液来濡润；筋肉，需要血液来滋养；骨头，也需要精来滋养。
如果一个人身上，津液、精血不够了，这些皮肉筋骨，没办法得到滋养，他们就肯定长不好啊。而这几种东西，津液、精血，就是人身上阴这方面的正气呀。所以瘦人多虚火，那个虚，说的就是这里的阴虚。
那火又是从哪来的呢？
就是从阴虚里来的呀。阴的物质，津液、精血，主要任务就是来滋润我们的身体；如果现在这些滋润的物质不够了，身体会怎么样？那些本来是温暖的、有力量的阳气，现在没有阴来制约，就变得燥热、躁动起来了。
临床上见到比较瘦的患者，很常见的几个问题，就比如失眠，容易心烦，着急上火，发脾气；手心脚心觉得热，全都是一派火热躁动的迹象。这就是阴虚引发的内热。所谓的“瘦人多虚火”，主要指的，就是这种现象。
如何去痰？
肥人怎样去痰？清代无锡名医张聿青“体丰者多湿多痰，所以治痰为先”，这句话是他在《张聿青医案·中风》中提到的。可见，痰湿聚的久了，会酿成大祸，例如中风、糖尿病、高血压等等问题。所以必须予以去除。
说来容易，做起来难。肥人要做的第一件事，就是“动起来”，利用躯体的运动，带动脏腑经络的普遍运动，则体内蕴结的痰湿才有望逐渐化开消散。当然也可以配合药食，健脾化痰为要务，茯苓、白术、陈皮等均可选用。
如何降火？
瘦人怎样清火？与肥人相反，瘦人很重要的改变方式是“静下来”。求得一分心静，再延续一段身静。内火就渐渐降下来。而饮食上最大的要求，就是忌食辛辣刺激，例如辣椒、韭菜、葱等。
想要有针对性的药食，滋阴降火为主要方法，石斛、麦冬、枸杞子、黄精等都是滋阴降火的佳品。