改变临床实践的肿瘤放疗临床试验：居里夫人诞辰150年回顾
日前，来自英国剑桥大学等机构的学者联合发表了一篇题为《改变临床实践的肿瘤放疗临床试验：居里夫人诞辰150年回顾》的综述，总结了全球放射肿瘤学领域取得的进展以及放疗研究的现状，讨论了质子治疗等放疗新技术并预测了未来的临床研究方向。综述原文发表于2018年7月的《British Journal of Cancer》杂志上。点击“阅读原文”获取全文。
文章回顾了过去20年间在乳腺癌、肺癌、泌尿系统及低位胃肠道肿瘤领域改变临床实践的重要放疗临床试验，认为大规模国际放疗临床试验已经成为驱动临床证据更新的基础，并对改进肿瘤治疗及减少副作用至关重要。文章还特别强调，欧洲的放疗资源非常不均衡，放疗可及性与国家收入呈显著相关。不同国际组织为了改变这种状况也进行了多次合作，如国际原子能组织(IAEA)、欧洲放射肿瘤学协会(ESTRO)、英国国家癌症研究院(NCRI)以及英国临床和转化放疗研究委员会(CTRad)等。
放疗可与多种类型的新药联合应用(图片来源：Nature Reviews Clinical Oncology)
欧洲每百万人口放疗设备及人员配备情况，灰色地区表示暂无数据(图片来源：Clinical Oncology)
在谈及放疗未来的发展趋势时，文章指出，质子治疗可显著降低眼周及中枢神经系统等重要解剖结构的照射剂量，并且能够减少儿童患者的电离辐射以及放疗对其生长发育的影响，在未来肿瘤精准定位的研究中将占有重要地位。
目前，质子治疗大多在私立中心开展，缺乏比较临床试验(comparative clinical trial)，并且具有明确质子治疗临床证据的肿瘤类型非常有限。文章同时提到，目前已经有机构在开展小规模的质子治疗临床试验以及患者登记工作，希望全球范围内质子治疗的普及能够为大规模国际临床试验提供机会，进一步阐述质子治疗临床获益并在更多肿瘤类型中评估质子治疗的成本效益。此前，英国国家癌症研究院(NCRI)临床和转化放疗研究委员会(CTRad)也就质子治疗临床试验面临的挑战提出了自己的观点和解决策略，详情请见质子中国往期报道《质子治疗面临的挑战：提供高质量的临床获益证据》。（质子中国 编译报道）
参考文献：Practice-changing radiation therapy trials for the treatment of cancer: where are we 150 years after the birth of Marie Curie?
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