本文摘录自《梁晓光中医给腾讯网友讲儿童咳嗽录音文字稿》中医的思维是不分细菌和病毒的。人体有两个腔，胸腔和腹腔。胸腔主要是指心脏和肺。咳嗽一般是肺脏的问题。腹腔主要是肠胃的问题，包括腹泻、小儿养护、为什么不能吃水果等这些问题，会涉及到腹腔这里。从中医的角度来看小儿的咳嗽，中医说的肺是在所有脏腑的最上面，肺为华盖，主一身之表。人运动后或者气温升高，出汗是为了调节体温，散发热量，毛孔全部打开，一旦这时受凉风侵袭后，毛孔被迫闭合，此时人体内部热量散不出去，扰乱了体温调节，热量被闭在里面，人体体表一层还有风寒夹击。所以就会有发热、恶寒、怕风、鼻鸣（抽吸鼻涕的声音）、干呕。表不通透，症状也会出现在整个体表，我们随便讲讲这些临床的症状。痛：头痛，四肢疼痛，身体酸痛。人受寒以后，气血会往体表聚集，此时毛孔是闭住的，这时候会肿，很严重的重感冒是会浮肿的。身体有正气啊，别人打你，你是要反抗的，靠什么反抗呢？就是靠气血。这时候体表的血液循环容量是要增大的。但是这时候有风寒，不出汗的话，就会发烧，气血淤积在这个地方，这时候整个身上都会痛。风寒从外面来，人体的压力就会往体表冲，这个压力是很大的，因此才会痛。我们普通感冒一但出汗，感冒就好了，就是因为一出汗，通了，压力卸掉了。所以头痛身痛就是因为体表的压力比较高。因此中药也是帮助打开受寒闭住的毛孔，让臃滞的体表气血重新正常循环起来，感冒也就好了。曾经老一辈人小伤风感冒喝点姜汤，发发汗就好了，就是这个道理，他们没有输液、没有吃抗感染药。这就是祖先的智慧。还有就是鼻炎鼻塞流涕喷嚏这些症状。鼻粘膜也是在上面的对不对？所以血液聚集在这个地方的时候它会水肿，鼻部出现水肿的时候它会分泌液体，就是鼻涕。当肿的比较严重的时候，就会堵住。人体要排这个风寒，就会打喷嚏。打喷嚏就是身体意图排寒，阳气要排寒。当这些症状反复发作，长期在这个地方，鼻粘膜就会发生变化，出现鼻炎。再有一个症状是喘。体表的毛孔也是要呼吸的，当体表的毛孔闭住了，肺的压力就会很大，有的人就要喘。咳嗽也是一样的道理。压力一来的时候，比如呼吸道感染的时候，血液就会往这些地方聚集，比如咽部，支气管，这些地方风寒进来了，西医讲细菌病毒进来了，人体的毛细血管要扩张，要渗出，去驱除这些细菌。中医不这样讲，中医上这些风寒，跟人体的正气是要打仗的，这些地方就是战场。同样的，血液聚集，这些地方也会充血水肿，分泌液体，就是痰。有痰就要咳出，于是就出现咳嗽了。我们现在讲的是小儿常见病多发病，有些内科病的咳嗽，那是特殊情况不做讨论。我们只讲常见的。小儿常见病多发病，就是感冒，咳嗽，还有肠胃病，皮肤病等。有人带孩子来看医生 ，说热咳，肺热。热了也会咳嗽么？我们从道理上去分析，如果不是风寒，怎么会咳嗽呢？热了只会中暑。纯热的话，比如现在站在外面，40度，站一下午，会咳么？只会中暑，人大量出汗，会很渴。只是说热了之后出汗，再受风寒，才会咳嗽。只是热的话，烧干了也不会咳得。因为热的话，是向外散发大量压力，没有淤积。只会中暑，口渴，喝水也不解渴，大量汗出，严重的还会昏倒，休克。所以人体正常运转的情况下，没有热咳这种说法。只是说你体内有热，再受了风寒，才会咳，并且在肺部化热。没有纯粹的热引起的咳嗽，一定是受了外界的刺激，或者说本来他有病变，或者内科病严重的，才会咳。中医讲一切生病，感冒也好，别的什么也好，都会受风寒的影响。比如有胃病，受了风寒以后，病会加重；心脏病受了风寒以后也会加重，心衰，甚至死亡。这个咳嗽，大致上就是这样的病因，这里只是指常见的，不是指所有的咳嗽。有些小孩感冒以后容易流鼻水，稍微一两次，不需要紧张。受了风寒以后，鼻粘膜这里出了水之后就会通了，因此是好事。我们看有些人感冒以后流了鼻水就好了。但是长时间反复的流鼻水是不正常的。如果小孩感冒了，第二天流了鼻水，会减轻的，那是好事。中医的思维是这样的。对疾病的认识主要是寒和热，汉代以前是讲阴阳。寒是阴，热是阳。部位，表是阳，里是阴。这就是阴阳，中医是这样看病的。也很直观，好理解。西医讲病毒、细菌，中医是讲宏观，认识角度不同。比如咳嗽，痰里面有很多细菌；人出的汗里面也有细菌。不管是什么细菌引起的，中医是宏观的，只要生病符合这样的状态，这样的原因，那我们就对证治疗。我们相信人体的自愈能力，只要用一些相应的药物，给身体一个引导，气血流通，身体自然会恢复正常运作，而不需要借用外来力量去杀菌消炎平喘。如同上面说的，感冒怎么治疗呢？你懂了这个以后就知道怎么治疗了------发汗，对不对？发汗，把风寒祛了，压力透掉了，有痰的话，把痰排了。如果是热痰，那就开清热排痰的药；如果是寒痰，那就用温热排痰的药。体质差点的结合养胃气。第一是国用寒凉药。市面上的中成药，清热止咳的比较多。也没有什么祛风寒的药，这主要是近代中医受到消炎药的影响，认为清热解毒等同于抗生素消炎。二是现在输液比较多，抗生素用得比较多。三是养护上面，水果啊酸奶啊吃得比较多，这就会出现这种情况。我们讲这个咳嗽很多都是因受风寒引起，治疗本来应该是祛风寒，有痰的要把痰排掉。现在市面上很多中成药，比如清热止咳颗粒，一来就是清热。它觉得这是肺热。然而很多本来应该是要发汗，要排痰，用药应该偏温性的。人体气血都是由肠胃往外升，要靠脾胃提供热量、阳气。像打仗一样，本来是要不断补充这些气血到体表去，再把毛孔打开，将风寒散出去，感冒就会好了。清热过多是会伤脾胃的，肠胃功能下降，吸收不好，营养物质吸收不到血液里面去，就没有很多能力去支持排汗。所以清热止咳的药吃多了，是会出现很多问题的，不利于疾病的恢复。当然也会有有热的情况，如果真的是热也是必须上清热药的。但是通过我这几年临床，很少有热的情况，基本上都是伤到肠胃了，都是寒性的咳嗽。这是第一种情况，就是中医治疗上面过多的使用寒凉的药。输液的问题，我们都知道不好，到底哪里不好？对我们的身体会有什么影响？首先输液大多都是抗生素，我们都知道不好的地方就是伤胃，菌群失调，肠胃功能下降。来看病的很多小孩都是经常感冒，吃了抗生素以后，就肠胃不好，就经常感冒，反复咳嗽。抗生素是有适应症的，必须是要有明确感染的情况下用。其次一个很重要的问题就是输液的液体，小孩本来就小，体重轻，本身的血液能有几瓶？这么多液体输进去，人体是要代谢的。输液从静脉首先到心，再到肺、到全身。有很多小孩输液以后感染没有了，为什么还咳嗽呢？因为代谢不利的液体会存而生痰。肺上有痰，就会出现咳嗽。咳嗽本来就是要排痰，输这么多水进去，反而要生痰。所以输液会引起的问题，一个是刺激肠胃，给肠胃遗留寒凉隐患，肠胃是后天之本，一切营养的吸收发育全仰仗它。伤胃，引起肠胃不好，消化不好，不思饮食，大便稀或者干结，这就是肠胃不好的表现。另一个就是输液的液体，孩子代谢不了这么多液体存在肺里成痰，反复输液成老痰，恶性循环。不管是开始的咳嗽，还是后面的慢支，咽炎，肺气肿，都是痰不断地越积越多，气管、支气管粘膜上面堵久了，功能就会慢慢下降，氧气没办法进入肺泡，人就会缺氧。所以治疗肺病，最重要是要排痰。懂这个之后就不要担心肺了。有些人是干咳。干咳不是没有痰，而是痰积得很深，没有力气咳痰。有些人一感冒就去输液，一输液就要存痰，日积月累的存痰，而且继续错误治疗，过个5年十年，就是慢支。再过个五年十年，继续错误治疗，可能是肺气肿。再过几年，就可能是肺心病了。明白了这个过程后，为什么不能治回来呢？从肺心病治到肺气肿，从肺气肿治到慢支，从慢支治到急支，从急支治到没有问题。你这个病是这样发展的。咳嗽主要是痰，我们讲的一个是寒，第二个是痰，第三个就是胃。如果伤了胃，不利于疾病的恢复。腹腔是代谢人体的脏东西。腹腔一上一下的工作。上指的是吸收食物中有用的东西，营养、精华。吃了饭菜以后，胃通过打磨，小肠分解吸收；下指的就是排泄。这是整个中焦的功能、腹腔的功能的体现。任何疾病不只是咳嗽，都要将胃养好，才利于恢复。所以养护的话，主要针对这三块。第一个是风寒，那么感冒后出汗，要避风。有些人感冒好了以后，他就不在意了不休息，然后出去吹风后又反复。第二个就是痰，痰这个东西养护很重要。现在很多家长喜欢给孩子吃水果啊奶啊。奶和各种甜食就不说了，肯定是生痰的。我们的身体当然也是需要这些营养的，但现在的问题是过度喂养。一岁以前因为肠胃功能没有建立起来，无法消化其他的东西，才需要喝流质的奶（母乳）。随着逐步的添加辅食，一岁半两岁以后娃娃的肠胃功能已经初步建立起来了，就不要再继续喝奶了，正常的自然规律就是可以吃饭了，和大人一起吃点比较合口味不刺激的饭菜。现在所谓的营养学不能孤立于肠胃功能以外去谈营养学，否则每天的营养是不是做成口服液，吃一瓶管一天就可以了呢？最好的营养是完整的食物加上消化吸收排泄功能正常的肠胃系统！中医讲变蒸，接近两岁的时候，变蒸结束。什么是变蒸？婴儿发育过程中从量变达到质变的一个短暂过程，阳气蓄积到一定程度，婴儿要长骨骼，要激发正气（免疫系统），短暂出现发热，或有或无地伴随轻微感冒症状。这种无需治疗，待身体完成这次蜕变后，会紧接着迎来一个猛长期。如同自然界蛇、蝉等蜕皮的自然现象。脏腑功能、身体状态已经稳定，这时候就不需要奶了。中医讲究天人合一，天人感应。认为人类是自然界的一部分，要迎合自然界而变化，这也是祖先的智慧。人类是哺乳动物，自然界的哺乳动物没有一直喝奶的。女性也要注意，有些专家认为2岁还可以喝母乳，那是对女性身体的一种伤害。哺乳期过长，会耗伤女性的精血。非要吃的话，适量就可以，肯定是不能吃多，更没有必要要求每天摄入。现在很多小孩都四五岁了，还早上一顿奶，晚上一顿奶。天天这样吃，抛却奶制品的加工不说，本来婴儿期过了就不需要这些东西，还习惯性吃，这就会存痰了。还有的孩子咳嗽本来都差不多好了，但还是偶尔咳一两下，为什么啊？因为她喝奶，把奶一断就痊愈了。所以奶的问题要注意。再一个养护不当现象就是水果摄入太多。水果酸甜可口，孩子大人都喜欢吃，但是水果是生的，湿的，凉性的。天天吃，吃得多，当饭吃，水果进入肠胃后就会伤肠胃，让肠胃变凉。粘膜上的毛细血管经常被生冷的酸甜味的水果刺激，毛细血管的功能就会受影响，肠胃的正常功能就要降低，这时候该升的气血升不上来，该降的垃圾降不下去，这些吃进去的东西都堵在这里，孩子就会看起来面黄肌瘦，容易感冒，大便不正常等。水果这种东西偶尔吃，解个馋，消个暑就可以了，根本不用天天吃，更不要找借口说含有丰富维生素。哪天想吃了，就去买一点吃。不是说不吃水果就不行，没有这种说法。水果本来是个辅助的。夏天热了，吃点西瓜解暑，可以，但不能冰镇。柚子，是寒性的。看水果颜色，果皮越青的，寒性越重。看味道，越甜的越容易生湿。但在小孩咳嗽期间一定戒掉。再一个就是空气污染的问题。很多孩子咳嗽，可能去海南啊云南啊这些地方玩耍一段时间就好了。因为空气污染，有粉尘，孩子吸入以后身体的本能就要排出，必须要分泌痰液，痰包裹起粉尘，通过咳嗽排出体外。
作者简介：梁晓光，医院学术带头人，毕业于贵阳中医院，曾就职于贵阳中医学院第二附属医院，拜入经方家刘志杰先生门下，成为“汉传中医”学术传承人，参与编撰《伤寒论》师承课堂实录、《金匮要略增补》师承课堂实录——人民军医出版社一系列图书。临床对儿科，妇科，各类慢性疾病等。
