大小柴胡汤比较应用小柴胡汤:柴胡黄芩人参炙甘草半夏生姜大枣随证化裁:若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,...

大小柴胡汤比较应用

小柴胡汤:柴胡 黄芩 人参 炙甘草 半夏生姜 大枣
随证化裁:
若胸中烦而不呕者,去半夏、人参,加天花粉;若渴者,去半夏,加人参、天花粉;若腹中痛者,去黄芩,加芍药;若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎;若心下悸、小便不利者,去黄芩,加茯苓;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子、干姜。

大柴胡汤:柴胡 黄芩 芍药 半夏 生姜 枳实 大枣 大黄
随证加减:
不大便,热盛烦躁,加芒硝,以泻热通便;心下实痛,连于左胁,难于转侧,大便实者,加郁金、瓜蒌、青皮,以清热行气;发黄者,加茵陈蒿、山栀子、黄柏、以清热除湿退黄;呕不止,加黄连、吴茱萸、姜竹茹,以清热止呕;胸胁痛甚,加川楝子、旋覆花以降气止痛;胆结石,加金钱草、海金沙、鸡内金以利胆消石;胃脘痛甚者,加木香、延胡索、川楝子,以舒肝止痛。

小柴胡汤与大柴胡汤二者均可治疗寒热往来,胸胁苦满,口苦目眩。然小柴胡汤为少阳证而无阳明证,故而无腹痛拒按等阳明内热症;大柴胡汤证属少阳阳明合病证,必有腹痛拒压,大便燥结等腑实症状。

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