#我的门诊故事#谢先生肢体麻木不仁，眼眶...

#我的门诊故事#谢先生肢体麻木不仁，眼眶眼球疼痛，被确诊神经脊髓炎，中医治疗四诊后，清热化瘀，现诸证好转！

2年前在省级某医院诊断为视神经脊髓炎，住院治疗近2个月，住院期间虽有治疗效果，但症状改善不明显，近因症状加重而前来诊治。

【患者信息】谢先生，41岁，河南郑州人。

【主诉】阵发性强直性痉挛，眼眶眼球疼痛如针刺，口干咽燥，盗汗，倦怠乏力，肢体麻木不仁，活动不便，因劳加重，大便干结，舌质暗红瘀紫，苔薄黄，脉沉涩。

【中医辨证】辨为气阴两虚，瘀热生风证。

【中医治疗】给予“五行肌康宁”益气养阴，清热化瘀，明目利窍。

方药：人参，麦冬，五味子，水蛭，虻虫，桃仁，大黄，青葙子，草决明，钩藤，菊花，谷精草，生甘草等等。水煎服，每天1剂，每日分3服。

一诊：大便通畅，症状有所改善。

二诊：眼眶眼球疼痛略有减轻。

三诊：口干咽燥、盗汗止。

四诊：阵发性强直性痉挛减轻，诸证较前均有好转。

为了巩固疗效，继续服用药物治疗。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据倦怠乏力、因劳加重辨为气虚，再根据口干咽燥、盗汗辨为阴虚，因阵发性强直性痉挛辨为瘀热生风，又因舌质暗红瘀紫、脉沉涩辨为瘀热，以此辨为气阴两虚，瘀热生风证。中医益气养阴，泻热逐瘀，以清肝明目饮清肝热，利肝窍，和筋脉。方药相互为用，以奏其效。

脊髓炎的辩证分型：
本病可分虚实二端，病初见有外感症候着，多属实证，病久肢瘫展智者，多属虚证。临床可按其病程及临床表现，分为四型。

1.肺热阴伤病起发热，咽干口燥，或兼咳嗽咽痛。头痛昏胀，周身违和。热后突发腰以下肢体痿弱不用，她缓麻木，或兼“带脉”灼痛，皮肤枯燥，小便赤涩不利，大便于结难行。舌质红，苔薄黄，脉细数。

2.湿热浸淫发热不扬，身体困重，下肢痿软，麻木微肿，伴胸腔痞闷，小便短涩，大便秘结。舌苔黄腻，脉象儒数。

3.脾肾虚损肢冷倭废不用。肌肉松弛消瘦，踝部水肿，或见褥疮，面色苍黄不华，纳少腹胀便溏，间或尿频，大便自遗，伴头昏神疲，记忆力减退。舌质淡胖，舌苦薄自，脉沉细儒。

4.肝肾阴虚被展由弛转挛，两脚屈曲拘急，形体消瘦肤干，伴头昏目眩神疲，夜眠不实多梦，或见颧红烦热。舌质红绿，舌苔薄白，脉弦细数。
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