关于根除幽门螺杆菌，你不可不知的真相！
整理：药评中心
您是不是时常感到胃痛、不消化、反酸、烧心、腹胀、嗝气？
您是不是因为幽门螺旋杆菌阳性后惊慌失措？你是不是担心会得胃癌？
您是不是想知道幽门螺杆菌是如何根除的？根除过程出现不适怎么办？
今天一起了解一下这个糟心的幽门螺杆菌！
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什么是幽门螺杆菌？
幽门螺杆菌，简称Hp，是一种革兰氏阴性杆菌，该细菌生存能力极强，能够在强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。
由于我国的共餐习惯，大家都是通吃一碗菜，也很少使用公筷，所以感染率高，约有56%的人群感染。
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幽门螺杆菌从何而来？
人是幽门螺杆菌的唯一传染源，传播途径是消化道。
幽门螺杆菌通过以下途径传播 [1] ：
儿童高感染现象与家族聚集性是 幽门螺杆菌感染的显著特征，家庭内传播可能是 幽门螺杆菌感染的主要途径 [2] 。
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这些场景下，可能感染幽门螺杆菌
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各年龄段幽门螺杆菌感染率
统计显示，在我国20-50岁的人群中幽门螺杆菌的感染率呈递增趋势，50岁以上高达69%。
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幽门螺杆菌感染后可能出现哪些症状？
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哪些人需要检查幽门螺杆菌？
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怎样检测幽门螺杆菌？
怀疑幽门螺杆菌感染了，如何检测呢？
首选14C或者13C呼气试验，无创，无痛、准确，30分钟出结果。
胃镜下可行快速尿素酶检测，还可以观察有无胃炎，胃溃疡，胃癌等情况。
还可以检测粪便和血液，目前在临床上应用的较少。
△呼气试验检测幽门螺杆菌
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感染了幽门螺杆菌一定会得胃溃疡吗？
幽门螺杆菌感染后，100%会发生胃黏膜活动性炎症，只不过约有70%的人不会感觉到明显的症状。
- 100%的患者均可出现慢性活动性胃炎；
- 大约15%-20%的感染者可能会出现消化道溃疡；
- 大约5%-10%的患者可能会出现消化不良。
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感染了幽门螺杆菌就会得胃癌吗？
大约1%的患者可出现胃癌、胃黏膜相关组织淋巴瘤 。
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哪些人需要根除？
以下是《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》推荐的根除指征：
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根除后会得到这些收益
根除幽门螺杆菌，有效预防溃疡复发，降低胃癌发生。此外，还可快速消除胃黏膜活动性炎症，有效阻滞胃萎缩。
那么如何根除幽门螺杆菌？根除后还要做什么？
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幽门螺杆菌是如何根除的？
根除幽门螺杆菌，需服用抑制胃酸的药物（PPI）、两种抗生素以及铋剂，共计四种药物，每日2次，连服10日或14日。
根除治疗按以下流程进行：
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根除幽门螺杆菌的注意事项
一是，要吃够疗程
国家共识建议的四联疗法，要求的疗程是10-14天，不能低于10天。
少于10天则有可能不能完全根除细菌，但大于14天也没有必要，徒增费用及副作用。
很多根除失败的朋友都有忘记服药或者只吃7天的原因，因此，建议尽量足疗程服药。
二是，分清用药时间
拉唑类（如兰索拉唑）和铋剂（如枸橼酸铋钾）在饭前30分钟；两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），在饭后即服或1小时后服用。
服药期间，可能会大便色黑、舌苔、牙齿变黑、小便色深黄等现象，这是正常现象，不用害怕。
三是，足够的剂量
抗菌药物的剂量见上表。
抑酸剂：埃索美拉唑20mg，雷贝拉唑10-20mg，奥美拉唑20mg，兰索拉唑30mg，泮托拉唑40mg，艾普拉唑5mg。
铋剂：枸橼酸铋钾220mg，胶体果胶铋200mg。
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根除幽门螺杆菌出现不适怎么办？
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需要停药情况
一旦出现以下情况或其他明显不适，马上停药并及时去医院就诊。
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根除治疗后的就医
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日常如何预防？
理论上说起来简单只要不让这种细菌进入口中就可以预防，但这能让人群普遍感染的小细菌自然有生存的策略，那就是容易互相传染。光自己预防幽门螺杆菌还不够， 家人同时治疗、碗筷消毒、分餐、注意口腔卫生、定期换牙刷、多锻炼身体增强免疫力是预防该菌感染最关键措施。
在外就餐若餐具循环使用，没有及时消毒也可能会传染幽门螺杆菌。此外，父母与儿童的餐具应分开使用，更是要摒弃用嘴对嘴的方式给婴幼儿喂食或将咀嚼后的食物给孩子吃的习惯。
根治后的患者一样也要注意预防再次感染，主要是预防日常亲密接触再次传染，因此，家人一同治疗是避免相互传染、再次感染的关键。
参考文献
[1]代丽萍, 段广才. 胃肠病学和肝病学杂志 2002; 11(2):164-167
[2]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组. 中华消化杂志 2017; 37(6):364-378.
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