我在发热门诊工作一年筛选出的治发热屡用屡效方
导读
去年1月20日开始在发热门诊坐诊，这一年里接诊了很多发热病人，在这段时间中摸索了很多，用过的中药方不少，效果有好有坏。后来逐渐摸索出了几个方剂在治本病中疗效极佳，与大家分享。不对之处，还请批评指正。
去年1月临近下旬，正值武汉疫情爆发，院长找到我，跟我聊了下当前的情况，问我是否愿意去发热门诊。职责所在，自然义不容辞。
刚开始，更倾向于不断验证以往所学。曾从娄绍昆书中习得葛根汤在发热初期无论寒证热证皆可用，意为在表当以汗解。热证用法有火郁发之的意思。当然，如果能见到葛根汤的相关症候群，效果更佳。比如发热恶寒，颈部酸痛，舌质偏淡等。但后来在实践当中发现，实际并非如此，如果是确有热证，用葛根汤退热效果并不是每次都有用，甚至会加重。倪海厦在讲金匮要略当中，特别提出，小孩玩闹，出汗受寒感冒其实用葛根汤比麻黄汤会更好。因此，这个方用在风寒在表更为合适。
后来又从刘绍武处得知葛根麻黄汤，其实际处方是麻杏石甘加葛根汤。证侯需要见到有表证的发热，舌质红的患者，葛根和石膏用量需要量大些。
芍药甘草汤是在后来实践当中，在阿裕师兄的朋友圈那边所学得，在对于津液不足的患者，用来补充津液尤为适合。我多是让患者将药煮好后，装水杯中，当水喝。多适用于口唇干，甚至口唇裂开的情况。
小柴胡汤也是非常常用的，尤其在于那种无名发热，找不到原因的情况，往往有奇效。能见到柴胡证自然效果更好。
此外，小孩发热，常见有积食发热，这类往往可见口唇干裂，舌苔偏厚，大便难解或几天未解的情况。除了常用的消食导滞、软化大便之外，需要注意增水行舟，补养津液，如上面提到的芍药甘草汤，还有我以前发的文章中提到的白萝卜汤都很合适。
除上述几个方外，还有大青龙、麻黄汤、桂枝汤等也偶尔有用，那些属于比较常规，或者伤寒论中提到的，常见运用的情况就不赘述了。最后，方剂不多，重在灵活根据患者病情运用加减，以达到最适合患者的病情为是，不可盲目使用过于霸道的方法，损伤患者的正气，留下隐患病根。草民老师曾说过，伤寒113方，每一个方都可以解表，我辈还当继续苦学经典才是，不可拘泥于验方本身，而是要去思考方剂背后的医道原理，灵活运用方为正道。