陈门验案 ｜王汝亚医师治疗舌下腺结石奇案

舌下腺结石治验一则

长期从事临床工作难免会遇到一些罕见的病症。今年初我就遇到了一例舌下腺结石的病例。总结如下，以飨同道：

患者，男，25岁，因反复舌下红肿疼痛于口腔科就诊，经B超检查诊断为：舌下腺结石。并建议患者住院手术治疗。患者因恐惧手术而迟迟未去住院治疗。每因饮酒及使用辛辣等物复发。后因朋友介绍求治于余。

先考虑按痈疮治疗予以仙方活命饮加牡蛎、玄参、三棱、莪术活血散瘀，软坚散结，六剂，不效。红肿热痛稍减，余无改善。仍然稍食辛辣燥热之物即反复发作。后一日，余夜读偶见日本汉方医家大塚敬节先生有栀子枳实芍药汤治愈“唾石症”之医案，于是约其再用药一试。患者多方求医亦无良法，治病心切，遂同意一试。

刻诊症见：舌下中线偏左侧稍发红按压可触及绿豆大小一粒硬结。舌质稍红苔薄黄根部稍厚腻，双脉滑数。患者体质良好，中等体型，除此病症之外再无不适。大便稍粘滞，小便稍黄。

方拟：排脓散加减：

桔梗20g  枳壳20g  白芷30g  皂角刺10g

栀子15g  赤芍20g  甘草10 g

上方三剂，水煎服，每剂服两天。

一周之后，患者反馈，舌下红肿渐消，感觉舌下腺结石排出接近出口，遂自行用力将之挤出。如米粒大小，色灰白。本欲让其将结石照相观看，但患者因好奇已将之挤压捏碎，自云质地疏松易碎。留下愈后照片一张左侧舌下腺孔清晰可见。

按：舌下腺结石在中医临床属于罕见病种，治疗也无成方可法，日本汉方医家大塚敬节先生终其一生精研伤寒之学，于理论临床均颇多所建树。此即其及效法《伤寒论》排脓汤之例。方中桔梗、白芷、皂角刺穿透排脓，桔梗、枳壳行气升提，栀子、甘草、赤芍清热解毒活血止痛，验之临床，确有奇效，可为一记。故云“跟名师，读经典，多临床”为中医学习进阶之不二法门也。

坐诊信息：陈潮祖学术传承工作室（成都中医大国医馆——十二桥路37号209室），每周六上午。

编辑｜李培

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