陈潮祖教授讲中医思维(六)：小柴胡汤系列

小柴胡汤为少阳病主方。少阳包括足少阳胆经和手少阳三焦经，足少阳胆经包括胆囊、胆管，其中手少阳三焦到底有无形质历史上一直争论不休。

三焦经典论

内经和难经对三焦的描述各有不同，难经说有名无形，内经说有形有质。

《难经》二十五难，“心主与三焦为表里，俱有名而无形”。《难经》三十八难曰：“所以腑有六者，谓三焦也，有名而无形”，泛指上焦心肺，中焦脾胃，下焦肝肾，没有形质。

《内经》之《灵枢·本输》:“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏”，三焦下根于肾系，上连于肺系，中焦三脏也与之相连，五脏与三焦连为一体。“三焦者，中渎之府，水道出焉，是孤之腑也。是六腑之所与合者”。孤府为最大，六腑都与之联系，但未讲三焦属何组织。

明代张景岳认为“此三焦所以际上极下，象同六合而无所不包”，极为广阔。“三焦者，确有一腑，盖脏腑之外，躯壳之内，包罗诸脏，一腔之大腑也”，《难经》谓“有名无形，诚一失也”。

唐容川，张锡纯和周学海进一步描述少阳三焦。

唐容川认为三焦是人身的油膜，根于命门。

张锡纯赞同唐容川的说法，认为膜为少阳三焦，提出太阳之膜、阳明之膜、少阳之膜。皮里膜外，皮肤以下，经络以外之白膜为太阳之膜；肌肉与肌肉之间有膜包裹为阳明之膜；膜为少阳三焦组成部分。

周学海提出：“三焦者夹缝之处也”，“皮里肉外，夹缝之处原也；肌肉之间，夹缝之处原也；肠胃之体皆夹层，原也；膈肓之体，夹层中空，原也”。

编辑：肖晔  何渝