白及治尿浊效佳

作者/杨俊龙

笔者据白及性涩而收，临证施治于尿浊26例，取得较好的疗效，现介绍如下。

26例中年龄最小26岁，最大62岁；男性8例，女性18例；病程最短9个月，最长20年。治疗结果：痊愈、全身症状消失，尿浊转清，尿常规及尿乳糜定性持续阴转半年以上者5例；显效（全身症状消失，尿浊转清，尿常规及乳糜定性转阴，停药后复发者8例）；无效（全身症状好转，尿液时清时浊，尿常规及乳糜定性无明显改变者）15例，总有效率88%。

如治杜某，女，43岁。1992年8月26日诊。患者小便混浊，白如米泔10年，近3月加重。症见形体消瘦，面色㿠白，神疲乏力，腰酸耳鸣，尿色混浊，形如米泔浆，时有尿浊夹血，劳累或食油腻后尤甚，舌淡苔白，脉细数。尿常规：蛋白(+)，红细胞(++），尿乳糜定性阳性。

诊为尿浊，证系脾肾亏损，固摄无权，精微下注。治以固涩下元。

处方：白及50g，山药、石莲子各30g。水煎分2次口服，3剂后小便转清。连服1月，尿无混浊，精神转佳，尿常规正常，乳糜定性持续阴性。后只用白及为末，米饮日服，连用3月而痊愈。随访1年未复发。

按:

本病主要以小便混浊不清为主症，常缠绵不愈。病久由实转虚，必伤脾肾，脾虚则气陷；肾亏则精关不固。肾阴亏损，虚火伤络，致尿浊夹血。《医学正传·便浊遗精》篇谓血虚而热甚者，则为赤浊，……气虚而热微者，则为白浊”，此言尿浊之属于虚者。《赤水玄珠·白浊门》对本病的治法提出：“久浊不愈者，多阴虚，而渗利在所当忌。”白及一药，苦甘涩，微寒，能收敛固脱，配山药补脾益肾以助气化；石莲子以增其收涩之效。笔者在多年的临床实践中，体验到对久治不愈的尿浊患者，用白及却能收到较好的疗效。

再如陈某，女，52岁。因小便混浊不清反复发作16年，于1993年5月13日就诊，症见面白气短，甚则咳嗽，神疲肢倦，溲出如脂，置之沉淀如絮状，时夹血块，劳累后加重，舌淡苔白，脉细弱。尿常规：蛋白（+），红细胞(++），尿乳糜定性阳性。

诊为尿浊，证属脾肺气虚，气化失约，清浊相混，并走膀胱。治用补肺益气，收涩培中。

处方：白及60g，黄芪、石莲子、山药各50g。水煎分2次口服。5剂后小便转清。遂加向日葵茎髓1尺，连服2月，尿无混浊，经多次验尿常规及乳糜定性阴转，追访2年未复发。患者自述为巩固疗效经常用白及末米饮服。

按:

本例属脾肺气虚，不能约束水道，精微下注而成尿浊。此乃《金匮》所谓“上虚不能制下者也”。白及入肺止血，收敛固涩，对尿浊病久不已兼血尿者尤宜；黄芪益气升阳，使清升则浊降；山药滋肺金之气，兼养脾阴，以滋水之上源，此强调“治水先治气，治肾必先治肺”的论点；石莲子固护下元，复其摄纳脂液之权，使固摄运化有序，精微下泄可止。