专病专方系列——治中风专方：陈氏柴牡三角汤
陈苏生老前辈，16岁经介绍至上海名幼科沈仲芳之门，从师3年，后又拜钟符卿先生为师，拜识了祝味菊先生，经几度长谈，心悦诚服地列于祝氏门下。先生经常向祝师质疑问难，探求医学之真谛，后将所录笔记仿《内经》问难的体裁，辑成《伤寒质难》一书，首创“五段八纲”学说。其临床经验丰富，今天介绍其治疗中风的临床经验方： “柴牡三角汤”。
“柴牡三角汤”的组成
北柴胡9-12g，生牡蛎30～40g，山羊角15～24g，水牛角15～24g，生鹿角6～9g。根据不同需要，父亲常伴用香附、乌药以调气活血；苍术、川厚朴以健胃宽肠；郁金散瘀；菖蒲开窍；夜交藤通络安神；合欢皮和血缓痛，以为常法。其加减法：
1 当脑溢血尚未完全停止前，除遵守医嘱保持安静外，如见头面潮红，意识模糊者，可加用代赭石15g 干生地15g 苎麻根9g，病重者可酌用广犀角6g磨汁冲服。口噤不能服药者，可用鼻饲。至宝丹亦可用(不排除现代医学抢救措施)。
2 当脑溢血已经停止，仍须防其络创复裂，加用女贞子9g，旱莲草9g，仙鹤草15g(云南白药亦可用)。
3 中风后，血压仍偏高，头痛头晕，泛恶，拘急者，可加用石决明30g 代赭石15g 干地龙9g 生牛膝9g。
4 中风后，口眼歪斜，语言蹇涩，半身不遂者，可加用明天麻9g 僵蚕9g 决明子9g 茺蔚子9g 郁金9g 菖蒲9g 钩藤12g 全蝎4.5g。
5 中风后，痰涎壅滞，时时搐搦，咳利不爽者，可加用陈胆星6g，天竺黄9g，郁李仁9g 瓜蒌9g 淡竹沥1支（冲）；大便闭结不下者，可加用生川大黄9g（后下），以得下为度。6.中风后，余热不退，或有感染，汗出热不解，口干舌绛者，可加用土茯苓30g 忍冬藤24g 连翘9g 白薇9g 丹皮9g 山栀9g 合欢皮24～30g。
病例介绍
(一)1989年4月3日，父亲因操劳过度，一度血压升高，但仍坚持上课、咨询门诊，后突发右侧偏瘫，语言蹇涩。因向有冠心病房颤症，起先西医认为是脑血栓，予大量丹参静滴，傍晚又出现神志昏迷，嗜寐不语。某主任医师认为此是轻度脑溢血，嘱停用丹参，改用甘露醇静滴，肾上腺色腙片、氨苯喋啶、维生素K常规口服，禁止摇动头部，另服安定以宁神。次日神清，偏瘫语涩如故，立即自服柴牡三角汤加味：柴胡9g 生牡蛎30g(先煎) 山羊角24g(先煎) 水牛角24g(先煎) 生鹿角6g(先煎) 茺蔚子9g 决明子9g 女贞子9g 苍术9g 川厚朴6g 郁金9g 菖蒲9g 夜交藤15g 合欢皮24g 白芍9g 生甘草4.5g。连服1月，已可下床行动，语言蹇涩有所改善，但多讲话即不自主发笑。连服2月，前症下去七八，精力转佳，面色红润，唇紫全退，每天可以下楼散步。续服前方隔天1帖，连续二月基本痊愈。
(二)徐×，男，62岁，曾二次中风，脑CT提示为：多发性脑梗塞。患者体丰，向有高血压史，于1989年第二次中风时，神志昏迷，四肢活动不利，以左半肢为甚，纳呆嗜寐，大便艰，口干欲饮，舌红绛中裂，脉弦细而数，风痱病灶深邃，残瘀凝滞，不易速解，转邀本人前往诊治。与柴牡三角汤加味：柴牡三角汤药量同上，加上土茯苓30g，忍冬藤24g，连翘9g，白薇9g，茺蔚子9g，决明子9g，女贞子9g，郁金9g，菖蒲9g，夜交藤15g，枳实9g，生大黄9g(后下)。三天后便通，神昏渐清，原方去枳实、生大黄，加苍术、川厚朴、知母，服后纳食渐增，便亦畅，寐亦安，口干，舌绛中裂均有明显好转，前后诊治五月余，肢体活动日趋好转，病情稳定。
经过多次实践，我深深体会到柴牡三角汤对于出血性或缺血性中风，或脑部血循环障碍所引起的各种脑病，都有较好的疗效。特别是上盛下虚之人，运用宣畅气血，清除脑内积瘀与潴液，从而调整脑部血行障碍，对逐步恢复脑功能，改善后遗症，有良好的作用。
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对于出血性或缺血性中风，或脑部血循环障碍所引起的各种脑病，可采用柴牡三角汤：北柴胡9-12g，生牡蛎30～40g，山羊角15～24g，水牛角15～24g，生鹿角6～9g。根据不同需要，父亲常伴用香附、乌药以调气活血；苍术、川厚朴以健胃宽肠；郁金散瘀；菖蒲开窍；夜交藤通络安神；合欢皮和血缓痛，以为常法。
文章内容部分摘自陈明华.陈苏生治疗中风及其后遗症经验[J].中医杂志,1992(04):44-45.。编辑/校对/小丸子她爹。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我联系，转3自医话书摘