马老师治疗结肠冗长症便秘一则 ---马氏妇科

黄展央

初诊：2019年2月23日。杨某，30岁。因“孕9⁺⁵周，排便困难3周”就诊。

患者3周前，因腹痛伴排便困难，不能进食，胃脘胀，矢气难，予外院补液治疗，近2周进食后易嗳气，伴胃胀，能排气，每需用开塞露帮助排便，现3天未解大便。平素便结，呈颗粒状，追溯病史，自幼便秘，一周解大便1～2次，当时诊断结肠冗长症（医师说，她的结肠是常人的一倍）。舌淡红，苔薄白，脉濡。

诊断：结肠冗长症。

治则： 健脾行气，润肠通便。

方药：党参15g  炒莱菔子10g  槟榔10g  大腹皮10g  生白术30g  生山药30g  苏子9g  枳壳6g  木香10g  郁李仁6g，3剂。

二诊：2019年2月26日，矢气多，嗳气伴恶心胃胀，大便一天一次，质软，舌淡红，苔薄白，脉滑。

方药：中药守上方，加降香3g、檀香3g，4剂。

三诊：2019年3月2日。大便1天2次，质便偏软， 嗳气、矢气多，胃胀。舌淡红，苔薄白，脉滑。

方药：中药守2月23日方，加厚朴6g、苍术10g，4剂。

四诊：2019年3月6日，孕11⁺²周，大便正常，一天一次，成形，饭后一小时两侧少腹隐痛，约持续一小时，矢气后缓解。舌脉如上。

方药：中药守2月23日方，加青皮6g、沉香1g，5剂。

10天后电话随访，停药后大便正常，日解大便一次，成型，无明显胃胀等不适。

按语：结肠冗长症，亦称先天性长结肠。是一种人类疾病。结肠由盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，以及直肠六部分组成，升结肠、降结肠和直肠下部为腹膜的间位或外位器官，相对固定，不能冗长。盲肠和横结肠冗长，可因活动性过大引起腹痛、腹胀等消化系统症状。乙状结肠为粪便贮存器官，乙状结肠冗长可致慢性便秘。马老自拟方，方中：木香行气止痛，温中和胃，莱菔子、槟榔消积降气，大腹皮、苏子、郁李仁、枳壳行气宽中，生白术、生山药健脾益气通便，党参补中益气生津。寥寥数味药，诸症可平，解患者多年疾苦。