强直性脊柱炎患者的备孕小知识

强直性脊柱炎是一种慢性进行性全身关节炎症性疾病，需长期用药控制病情，对于有生育要求的患者来说，在控制病情的情况下优生优育尤为重要。

从遗传这方面说

强直性脊柱炎具有一定的遗传因素，但并不是本病的唯一因素，也就是说一个强直性脊柱炎患者，其孩子患本病的概率有20%-30%。

遗传基因HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者其子女也不一定是HLA-B27阳性，即使HLA-B27阳性也不一定患强直性脊柱炎。

因此不必过分担心遗传问题，可以正常生育。强直性脊柱炎患者的后代日后可定期风湿科随访。

从药物方面说

治疗强直性脊柱炎药物中的柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤等对性腺具有一定的影响，影响精子质量，但是可逆性的，停药一段时间后性腺功能可恢复。停药半年或更长时间后可备孕，一般不影响生育。

非甾体抗炎药因其可抑制前列腺素合成，故对性腺功能有一定的影响，但也是可逆的，停药后亦可恢复正常，因此在备孕前3个月停药，不影响生育。

目前美国药品与食品监管理局（FDA）把依那普利、英夫利昔单抗、阿达木单抗等推荐为备孕期及怀孕早期用药。阿达木单抗可用于妊娠全过程，其他生物制剂没有足够的循证依据支持其安全性。在使用生物制剂的情况下，应严密监测胎儿的发育情况。

有研究报道硫酸羟氯喹、醋酸泼尼松对胎儿没有不良影响，在孕期可用的药物包括硫酸羟氯喹、醋酸泼尼松，同时可选择外治法配合药物治疗。

总之，强直性脊柱炎患者在孕前及孕期全面评估病情，在病情稳定情况下方考虑生育，在孕期需产科及风湿免疫科医生密切监测及随访，以期获得良好的妊娠结局。

作者简介：

吕媛，广东省中医院风湿科黄清春教授在读研究生，主要研究方向为风湿免疫病。

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编辑：赵越         责编：黄闰月