麻黄附子细辛汤新用：咳喘（慢支、肺气肿合并感染）

麻黄附子细辛汤新用三则

作者/曹赫基

麻黄附子细辛汤乃治少阴太阳两感的处方，其方温散兼施，表里同治。笔者根据本方所主乃少阴肾阳素虚，复感寒邪致病的特点，移治杂病，常常取得显著疗效。现举几则以就正于同道。

• 咳喘（慢支、肺气肿合并感染）

常某，男，59岁，住蚌埠市报社印刷厂宿舍。1983年12月22日初诊。

素有痰饮宿疾，两天前感寒诱发，畏寒、咳喘，痰粘色黑，咯出艰难，胸闷，腰脊酸痛，大便溏薄，苔薄白，脉沉细。X线胸透提示：慢支、肺气肿合并感染。此乃肾阳不足，外寒引动内饮之证。治以温阳化饮，纳气归肾。

处方：生麻黄、淡附子各6克，细辛、沉香（后下）各3克。另以五子定喘合剂雾化吸入。三剂而平。

按：《素问·咳论篇》曰：“肾咳之状，咳则腰脊相引而痛，甚则咳涎。”本例肾阳不足，复感寒邪，引动内饮，使肺失宣肃，故咳喘症作。方以麻黄附子细辛汤助阳解表，加沉香以纳气归肾。复以五子定喘合剂（苏子、白芥子、莱菔子、杏仁、桃仁）宣肺化痰，肺肾同治，疏补共进，故仅三剂而咳喘告愈。

• 体会

《伤寒论》方之应用，各药之间的比例很重要。

咳喘乃肾阳不足，外寒引动内饮，所以温阳化饮是其关键，麻、附之比是2:2，细辛用1，外可助麻黄散寒化饮，内可助附子温阳纳气。