从《经方实验录》看曹颖甫的核心思维「法遵仲景，崇尚经方」！
曹颖甫，生于1868年，卒于1937年。是江苏江阴人，著名的中医学家、中医教育家，以及仲景学说近代临床研究的开拓者。章次公、秦伯未、程门雪、任应秋……这些在当代中医领域响当当的名字，无一不是他的学生。他的《伤寒发微》《金匮发微》《经方实验录》等著作，是当代中医研究经方的重要资料，有着承前启后的作用。
佐景在书中桂枝汤案云：“仲圣之'脉证治法’似置病因、病原、病理等于不问，非不问也，第不详言耳。惟以其脉证治法之完备，吾人但循其道（“方证对应”）以治病，即已绰有余裕。故常有病已愈，而吾人尚莫名其所以愈者，或竟有尚不知其病之何名者”。仔细分析书中各案，可见曹氏遣方用药皆恪守仲景法度，崇尚“方证对应”，故能效如桴鼓。
本文试图将研读《经方实验录》后对曹氏学术思想的粗浅认识略述如下：
法遵仲景，崇尚经方
经方派是区别于时方派的。经方派处方用药，谨守仲景之法（规律、经验），有是证，用是药，有是证，用是方。讲求“方证对应”，组方结构严谨，绝不妄自加减，加减一味，定有必须加减的理由。
现代一些伤寒家，号称“师其法而不泥其方”，动则数方合用，或者原方基础上加七、八味药，或者一开药就全是时方，甚至是中药学中同一条目下各种药物的堆砌。虽读伤寒，对仲景之法只是阳奉阴违。这同样背离了仲景的用药规律，也不能称为经方派。
曹颖甫先生遣方用药深谙仲景法度，力求“方证对应”，堪称“经方家”之典范。
如佐景云“吾师之用药也，麻、桂、膏、黄、柴、芩、姜、附，悉随其证而定之，绝不似世之名家，偏凉、偏热，以执一为能事者。”试看《经方实验录》各案中，除发背脑疽案用阳和汤外，其余各案全部是使用仲景方，其中66案是原方，不作加减。
曹氏在炙甘草汤案中云：“按古方之治病，在《伤寒》《金匮》中，仲师原示人加减之法。而加减之药味，要不必出经方之外”。
由此足见其恪守仲景法度的处方风格。曹氏更喜用简捷之剂疗顽疾、重病，如麻黄附子甘草汤治五龄童子，但欲寐，脉微弱无力；皂夹丸治多例痰饮宿疾，胶痰难出；葶苈大枣泻肺汤治肺痈；泽泻汤治支饮，咳吐沫，眩冒，呕吐；芍药甘草汤治足肿痛，色紫，时筋挛皆是以2-4味的小方见大效。
伤寒温病，不拘病名
方证对应，经方实验
1. 批驳“南人无伤寒”、“古方不能治今病”
中医界普遍认为“南人无伤寒”， “桂枝下咽，阳盛则毙”，所以南方、夏日是不能用桂枝汤的。
试看曹氏6则桂枝汤医案：
杨兆彭案是某年夏，启窗而卧，受凉后，汗出，怕冷；北人叶君案是大暑之夜，披襟当风，兼进冷饮后，恶寒、头痛，汗出，咯痰；谢先生案是盛暑迫人，寒流夹背，形寒下利，腹痛后重，小便短赤。
以上3则医案，桂枝汤却都是用在夏天。对此曹氏指出 “桂枝汤实为夏日好冷饮而得表证的第一效方，又岂惟治冬日北地之伤寒而已哉？夫伤寒而必限于北地，北地而必限于冬日，抑何固执之甚耶？”。
“南人无伤寒”只是一些医家的偏见，只要发热，恶风，汗出的桂枝证俱，南方、夏日同样可用桂枝汤。如《吴鞠通医案》中鞠通自医案，就是用八两桂枝而愈的。“桂枝下咽”也不会“阳盛则毙”。首先，对药物的反应与患者本身的体质以及所患的疾病有关，如果是桂枝证的患者，便多能耐受桂枝汤的温热的。其次，桂枝汤中有草、枣二味，仲景方中有桂枝的有60首，只有19首不用甘草，他之所以在桂枝汤中加入这两味药，就是为了减少桂、姜的温燥之性，使病人受药、纳药。我们遣方用药，最重要的是要做到的是“方证对应”，而不是拘于地域、季节。
同时，《经方实验录》中载炙甘草汤治疗“心动悸，脉结代”医案三则，皆效如桴鼓。佐景在按语中云：“余用本方，无虑百数十次，未有不效者”。他以事实有力地批驳了鼓吹“古方不能治今病者”为“不知何所据而云然”。由此可见“南人无伤寒”，“古方不能治今病”皆无稽之谈。
2.遗精、盗汗并非肾虚
《经方实验录》载有周左、季左两案，一则为遗精案，一则为盗汗案，曹氏皆以桂枝加龙骨牡蛎汤治疗。《金匮要略·血痹虚劳脉证治》：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血失精，脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”因《内经》“五脏者，藏精气而不泻也”、“肾藏精”，五脏之病多从虚立论。时下世俗，逢生殖系统病证，必曰肾虚精亏。姜佐景曰：“本汤之治遗精，医者所尽知也。顾知之而不能用之，其所用者，每偏于肾气丸一方，加补益之品，如续断、杜仲、女贞子、菟丝子、核桃肉之属。”其师“治此种病，一剂即已”。“余依师法而行之，其效亦然。”由此可见，曹氏对仲景方的理解并不拘于世俗之见。
3.提出“病汗”和“药汗”
曹氏认为，疾病本身的汗出症状称为“病汗”，这种汗出多带凉意；服发汗药后的遍身微汗出，称为“药汗”，这种汗出多带热意。
首先：并不是有汗出者，就不能用发汗药。桂枝证本有汗出，但是桂枝就是一味发汗药。对此佐景云：“中风证而服桂枝汤，'先得药汗’，是'发汗’也，'病汗’遂除，亦'止汗’也”。
其次：佐景又云“发汗与否乃服药后之现象，服后之现象等于方药加病证之和，非方药而独专也。
详言之，桂枝汤必加中风证，乃得'药汗’出，若所加者非中风证，而为如本案之里证，必不得汗出，或纵出量必甚微，甚至不觉也。”发汗只是服药后的现象，而不是使用桂枝汤、麻黄汤的全部目的，无需发汗之证，服桂枝汤和麻黄汤后，未必有汗出的。
由此可知，桂枝、麻虽黄是仲景所用的发汗药的代表。但如徐灵胎说过：“药之功用不止一端，在此方则取此长，在彼方则取彼长，真知其功效之确，自能曲中病情而得其力”。麻黄、桂枝都是潜力很大的药，不止发汗、解表一个作用。
桂枝还可定悸、止痛、温通、补虚等，如小建中汤、炙甘草汤、当归四逆汤、温经汤等；麻黄还可止痛、振奋沉阳，破癥坚积聚，如续命汤、千金三黄汤、乌头汤等。
上述诸证都是迁延日久，全无表证，麻黄、桂枝的使用肯定不会是以发汗为目的。我们遣方用药时也无需以有无汗为忌，但求“方证对应”便是。
心小胆大，善用峻剂
1. 心小胆大，药量渐增
曹氏早年用药，药量极少，谨慎小心。佐景云用量“大抵为原方之十一，例如：桂枝、芍药原作三两者，师常用三钱是也。佐景视证之较轻者，病之可疑者，更减半用之，例如桂枝、芍药用钱半是也。以此为准，利多弊少”。但随着他临症经验日增，药量也逐渐增大。如佐景云“师近日所疏麻桂之量，常在三五钱之间，因是一剂可愈疾”。
试看若华之母案，麻桂先是二钱，后改三钱，续作续投，计天明至中午，连进四剂。俞右案麻黄用至五钱，一剂无汗，二剂加量，由此两案可见曹氏麻黄用量之大。再看其白虎汤案，石膏用至八钱、甚至半斤。抵当汤案水蛭、亡虫皆用至20-30个。
还有，曹氏用大黄可用至五钱，白术用至六钱。但他常告诫门人：“予之用大量，实由逐渐加而来，非敢以人命为儿戏也”，佐景又指出不能“份量过峻，急于求功”，“医者宜权衡轻重，不当有偏执之见也”。从这里又能看出曹氏用药的心小胆大。
2.善用峻剂，绝非猛浪
《经方实验录》中使用“下法”的医案有31则，多是急、重之症。从症状上看：有意识障碍者；有剧烈头痛者；有腹部胀痛拒按者；有腹痛拒按，下利色纯清者；有不大便十余天者；有停经日久者；有腹中有块攻痛者；有胸胁痛者；有悬饮内痛者。
从西医诊断上看：有脑膜炎、有肠梗塞、有胸腔积液、有盲肠炎、有腹膜炎、有肿瘤者。从患者身体素质上看：有壮实者，也有久病羸弱、四肢瘦削者；有津竭者；有奄奄一息，几要入殓者；有下血者；甚至有孕妇、产后。曹氏皆是使用硝、黄，多一剂而愈病。
曹氏用“下法”绝非孟浪。首先，“必须以病者之体实为前提，假令其人体虚，粗率投之，将得不偿失，而贻后悔。”书中黄芪建中汤案，曹氏之所以不用“下法”，就是因为患者不能耐受。
但是，这些危重症的治疗都是刻不容缓的，如果像当时一些医家，畏峻猛而不敢用，只是用一些养阴清热的方剂治疗，或是求助于巫祝，就会错过了“可下”的时机，造成失治误治。“胃实不去，热势日增，极其危笃。而议攻下，惜其见机不早耳！”曹氏能在千钧一发之际，准确把握“当下”与“不当下”之证，而活人性命。足见其深谙仲景使用硝黄之规律，并能对病情准备把握。
败案反思，不避自过