辨证与预期的思考

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作者：经方传承班第8期       梁祥

辨证与预期的思考

——南斗

与师父及各位师兄弟师姐别则临近月余，甚是想念。

每日师父与各位师兄师姐的分享，不敢怠慢，均有思考。

（患者信息不变泄露，故之后所有展示的案例，均用字母代替）

20201013

A女士，44岁。

主诉：肥胖

大便略微粘滞、小便偏黄、略有口苦、口干，食寒凉、辛辣（烫）则腹泻；冬日手足冰凉，脉沉弱，舌暗苔薄白。

近日检查出子宫腺肌症。

血糖偏高。

辩证：

口干口苦，辨为少阳病。

食寒凉、辛辣则腹泻，手足冰凉，脉沉，考虑为里实寒的太阴病。

大便略微粘滞、小便偏黄，个人考虑为里实寒导致的郁热现象。

综合辩证，少阳太阴合病。

处方，小柴胡汤合附子理中汤。

因为患者不方便熬煮中药。

故改方为，小柴胡颗粒+附子理中丸。（3天）

因患者里实寒过重，故告知，服药后口苦口干的现象应该会缓解，同时可能会出现的腹泻乃正常现象。

20201017

复诊，口干口苦现象消失，大便日行三四次。脉虽沉，比13日初诊时已然有力。告知其继服前药一周。

小结：还好这次用药对于药物的反应有个良好的预期，要不患者出现的药理反应纵然是正常的也会有情绪上的不快。更别说来复诊了。

目前正在治疗中。另外一点，中成药用对了也会有良好的效果。

只是我们学处方的时候往往忽略了很多名方所化成的现代中成药的名称罢了。

兴许有人会问，为何不加一个桂枝茯苓丸来活血化瘀。

其实也有想过，但是患者告知此类药物已多次服用均不满意，另外首先解决自己能够解决的问题才可能有跟患者进一步接触的可能。这个放在之后解决吧。

2017年12月成立诚明（林利城、林佳明简称诚明）经方传承工作室。

经过3年多不断努力，传讲经方。

在老年大学，在乡下卫生院，在社区，在医院，在学术会议，一直在不断的传播经方种子。

践行冯世纶恩师的一句话：做一代经方传人！

而目前，钦州已经通过了胡希恕名家研究室认定的传承基地，成为胡希恕经方医学钦州传承基地。

林利城，钦州市中医医院脑病科副主任，主治医师，钦州市中医医院名医。

研究生学历，毕业于山西中医药大学，师承全国名老中医、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作导师李济春教授、北京首都名医冯世纶教授（北京冯世纶经方医学传承班第17期成员）、广西名中医姚宝农教授。

胡希恕经方医学钦州传承基地负责人，钦州市老年大学保健班老师。

曾在素有“北协和、南湘雅”之美称的中南大学湘雅二医院神经内科进修学习。

深入研究仲景经方与黄帝内针，善于中西结合、针药并用治疗中风偏瘫、口眼歪斜、头痛眩晕、焦虑失眠、健忘痴呆、耳鸣耳聋、肩臂腰腿疼痛麻木等各种疑难疾病。

林佳明，脑病科科主任，副主任医师

胡希恕经方医学钦州传承基地负责人，师从全国名老中医董少龙教授、黄李平教授，广东名中医阮永队教授、广西名中医姚宝农教授，师从冯世纶经方大师，第12期经方传承班学员。

北京归来后一直从事六经经方辩证传承工作，目前已经开展了8期经方传承班，学员来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎，崇尚仲景医学，六经辩证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。