携手救治抑郁症女孩
记录|医记742期 31/12 @ 2019
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作者:天津杨琳
人最宝贵的是生命,生命对每个人只有一次。
而在两年前,一位朋友告诉我,他25岁的侄女因抑郁症在厕所里割腕自杀了,一条年轻、鲜活的生命就这样逝去了。
两年后,另一个朋友告诉我,她19岁的女儿患上了抑郁症。
她曾经是一个爱说爱笑、聪明漂亮且富有才华的女孩子,但现在变得举止失常,情绪失控。
不想再看到人间的悲剧,也感谢朋友对我的信任,我尝试给这位女孩治疗……
2019/12/12 李XX,女,19岁,抑郁症
每天早上起床后心悸,偶尔有白痰。口不苦,咽喉无症状。
经常口腔溃疡,平时有头晕、恶心、腰痛、两胁刺痛、胃下大面积刺痛、脚冷、饭后胃胀的症状,食欲很差。无奔豚症。
每天晚上22-23点上床,约半小时至1小时后入睡,每天都做恶梦。
早上9-10点起床,起床后心烦,想砸东西,但是从来没有砸过。
每天凌晨4-5点几乎都会醒,醒来后半小时左右才能再次入睡,浅睡眠。
月经周期不稳定,有时会晚一周,有时会提前两周。行经腹痛严重,曾因痛经想过自杀。
有血块,血量正常。大便正常。小便时没有头晕目眩的感觉。
近期记忆力差。经常闹情绪,明知道自己这样做不对,但是控制不住自己的言行。见到人多就害怕,莫名其妙的哭。
想吃东西,但食物拿来后又吃的很少。白天犯困,每天中午都要睡一觉,但是晚上却不愿意睡觉。
对任何事物不感兴趣,消沉。
但是知道自己这样的心态不对,愿意接受治疗,愿意改变。
面对心理医生时很抵触,问什么都不愿意回答。在三甲医院检查各脏腑器官均无病变。
曾有较严重的心脏病,窜痛,刺痛。
服【瓜蒌薤白半夏汤+桂枝甘草汤+生脉饮】两周后症状大幅减轻。
面色略暗,双目消沉,寡言少语,两手心热,十指均有美甲。长发披肩,发型散乱。体型均称,上衣开口略大,锁骨可见。
脉细弦数。右寸较其余脉有力,两尺不弱。舌红,两侧略有塌陷。舌质略红,舌面上有很多红点。舌苔薄白。舌下静脉略有紫粗。
备注:问诊中90%的情况由患者本人亲口叙述、回答。
症状分析:
十指均有美甲,长发,体型均称,上衣开口略大,锁骨可见。说明这是个爱美的女孩,内心是渴望阳光的,“神”没有错乱。
能够和我正常交流,说明逻辑思维、记忆力都没有问题。
面色略暗,双目消沉,寡言少语,发型散乱,情绪消沉。这些都是阴性症状。
头晕、恶心、两胁刺痛、胃痛、食欲很差、月经周期不稳定、脉细弦数,这些是少阳病。
心痛、心悸、白痰、腰痛、脚冷、晚上症状加重,这些是太阴病。
心烦、易悲、手心热,这些是肺阴虚证。
行经腹痛、有血块,可能是少阳病,也可能是太阴病。
舌下静脉略有紫粗,有瘀血证。
舌质略红、舌面上有很多红点、舌苔薄白,热在血分。
处方:
柴胡15克、黄芩10克、清半夏10克、党参20克、桂枝15克、炙甘草20克、生龙骨20克、生牡蛎20克、生白术15克、茯苓20克、当归15克、白芍10克、薄荷6克(后下)、艾叶5克、补骨脂15克、蜜百合20克、生地黄20克
开3剂,水煎服,每2天喝1剂。
今天(12月29日)女孩和她的父母一起来了。女孩笑容灿烂,双目有神。
自述情绪大有改观,唯最近食欲不佳,餐后胃胀,头晕,太阳穴附近偶尔头痛。舌质略红,舌苔薄白,舌面红点已去。脉体柔和略弦,不细,中取即得,按至4/5位时最有力。两寸没有特别的感觉,左关较其余五脉更有力。
处方:小柴胡汤合香砂六君子汤加减。
女孩在北京上大学,来往不太方便,而且女孩父母见孩子症状减轻,上周就带着孩子游玩去了。
特别感谢:
肖春宏老师、宁毅师兄、李玉新师兄。
以及“六经茶馆”的上海-子山、湖北-欣欣、江门-桂魂、佛山-wjq、湖北-小独、四川乐乐、湖北泉源、绵阳粱正国、深圳-冯静、小天、柳州澄子、台州张晨雨、东风、通州-武雪雁。是大家的群策群力,一起挽救了一个19岁的女孩,大家功德无量!!!
林佳明,林利城
来自广西钦州的小医师。