马老师治疗转胞（妊娠排尿困难）验案一则 -- 马氏妇科

沙澜

初诊：2018年8月13日。王某某，39岁。因“排尿不畅19小时”就诊。

现妊娠10周，从妊娠8周开始每一小时顺利解一次小便，8月12日下午2点30分无明显诱因下出现排尿困难，热敷后只能解极少许，小腹坠胀痛，17：00 B超检查示残余尿731ml，予隔葱艾灸后无明显效果，解少许小便后回家，在家一直予热敷，听流水声，22：00解出较多尿液，次日早上解一次小便，量多，今B超检查残余尿224ml，大便正常，虽能排出尿液，但仍有小腹坠胀不适，排尿不尽感。妇检子宫颈低于坐骨棘，未达阴道口。舌淡红，苔薄白，脉细滑。

方药：八味肾气丸加葵子茯苓丸加味。

桂枝6g  淡附片3g  炒山药15g  山茱萸10g  熟地黄15g  牡丹皮9g  茯苓10g  泽泻10g  炒黄柏5g  冬葵子15g  沉香2g，3剂。

二诊：2018年8月16日。服药期间每40分钟解小便一次，量不多，有不尽感，今大便便意明显，一天1~2次，质软。舌脉如上。

方药：补中益气汤加减。

生黄芪30g  炒白术10g  陈皮6g  升麻5g  柴胡5g  党参15g  炙甘草6g  当归6g  车前子10g，5剂。

三诊：2018年8月21日。小便正常，解后半小时B超检查，残余尿15ml，宫内单活胎，约10周多，胎心搏动规则，近一个月体重减轻13斤。舌脉如上。

方药：参苓白术散加减。

党参15g  茯苓10g  炒白术10g  炒扁豆15g  陈皮10g  炒山药15g  炙甘草5g  莲子20g  砂仁（冲）5g  炒薏苡仁20g  桔梗3g  半夏10g  鸡内金10g  神曲10g，4剂。

四诊：2018年8月25日。小便无不适，久坐便意感。

方药：参苓白术散加减。

党参15g  茯苓10g  炒白术10g  炒扁豆15g  陈皮10g  炒山药15g  炙甘草5g  莲子20g  砂仁（冲）5g  炒薏苡仁20g  桔梗3g  黄芪12g  升麻10g，4剂。