【陈潮祖：消风散-皮肤病瘾疹荨麻疹常用方】

消风散(《太平惠民和剂局方》)

【组成】羌活防风荆芥薄荷僵蚕蝉衣(炒)川芎茯苓各9g陈皮厚朴各6g人参10g

【用法】为细末，每次服5~10g，清茶送服。疮癣温酒下。

【主治】风邪上攻，头目昏眩，鼻塞耳鸣；风湿在络，皮肤顽麻，瘾疹，瘙痒。

【证析】此方所治有四：一是头昏、目眩、鼻塞耳鸣；二是皮肤顽麻；三是风丹瘾疹；四是瘙痒病位在少阳三焦。少阳三焦包括膜原和腠理两个部分，是外通肌表与内联五脏的一种组织，是津气升降出入的通路。

风邪羁留腠理，外不得疏，内不得泄，影响津气运行，气郁湿阻，攻于皮肤，即呈风丹；湿郁腠理，即呈瘾疹；客于血络，即呈瘙痒；风湿郁于肤表，卫气为其所痹，即呈顽麻；上攻颠顶，闭阻清空，即呈头昏、目眩、鼻塞耳鸣。综合上述，此证是风中腠理，气郁津凝，膜络挛急病变。

【病机】风客腠理，津气不利，膜络挛急。

【治法】疏风散邪，息风解痙，利气行津法。

【方义】治疗上述诸证，法当疏散风邪，消除致病原因；利气行津，通调三焦津气；祛风解痉，缓解膜络挛急。方中羌活、防风、荆芥、薄荷都是祛风解痉药，治疗风丹，能收疏风、散邪、解痉功效；治风湿在表之瘾疹、顽麻，有风能胜湿之功；治湿闭清阳之昏眩，有高巅之上唯风药可达之义。僵蚕、蝉蜕有息风解痉作用，可解膜络挛急，使其恢复正常。陈皮、厚朴能畅三焦之气，其芳化作用又可配合茯苓治疗湿滞，三药调理三焦津气。复配川芎活血调营，通血络而宣痹着，仅此一味，足以说明古人制方，时刻不忘营血宜通。人参扶助正气，鼓邪外出，督阵之师，尤不可少。故《张氏医通》谓：“此方妙用，全在厚朴、人参。当知肌表之疾，无不由胃而发，故用厚朴清理其内，即以人参助诸风药消解风邪于外，则羌、防、荆芥辈方始得力耳。”

学习此方，应当注意三点：①病变部位：在于腠理三焦，只有三焦才是联系表里上下通道，津气升降出入场所。风邪客于腠理，才能出现上述诸证。②方剂结构：所用四组药物类是祛风药，在于消除病因，舒缓经脉；二类是解痉药，照顾到了组织结构；三类是流通气血津液药，是使三种基础物质通调无滞；四类是补气药，意在鼓邪外出，成为督阵之师。③辨证药在于清热、凉血、活血。三组药物合用，能呈祛风除湿，凉血清热功效。

学习此方，有待深人研究下述问题：①皮肤瘙痒，多系皮肤感染。陶弘景谓苦参“患疥者，服亦除，盖能杀虫”；《唐本草》亦谓本品能“疗恶虫”；药理实验证明此药对于某些常见皮肤真菌有抑制作用，说明苦参有杀虫解毒作用，当是本方主药。②方书多从养血润燥解释胡麻仁的作用。但本方所治属于湿热证型，配伍本品恐非专为血燥而设。古人谓本品有“逐风湿”的作用，以此释义似与本证病机更为相近。③皮肤发疹，是血络瘀热现象，用石膏、知母、生地黄两清气血，也要防止血络停瘀，配伍当归的主要目的在于畅旺血行，通其络阻，养血仅居其次。

【应用】

1.风疹、湿疹，身痒难禁，抓破以后，渗出水液，是使用本方指征。热毒盛者加金银花、连翘、野菊花、蒲公英、天葵子等清热解毒药；血热盛者加牡丹皮、紫草等凉血药；湿重者加薏苡仁、土茯苓、地肤子、白鲜皮等除湿止痒药；风盛者加白花蛇、蜈蚣等祛风药，至于通络用刺猬皮、穿山甲、地龙，止痒用浮萍等。

2.临床报道用本方治疗不同皮肤病117例，取得初步疗效；治疗湿疹44例和治疗泛发性湿疹12例均有效。

【歌括】

消风散内用荆防，蝉蜕胡麻苦参苍，

归地膏知蒡通草，湿疹瘙痒此堪尝。