医生说的“低蛋白饮食”到底是什么？

俞雨生点评

如何吃饭，吃啥对肾脏是利好几乎是所有肾病患者关心的头等大事，我的专家门诊以及公众号读者的提问中天天被问及此类问题。实事求是的说，吃得合理、吃的科学从某种程度上对肾病治疗的疗效承担着重要作用。为此，特邀我的校友专职营养师王宇医师参与本公众号的科普宣传工作。王宇老师大学所学专业就是营养学，进入我院后长期与我们肾脏病专业打交道，对各类肾脏疾病的营养有着较为系统的研究，是个不折不扣的既专业又专职的营养师。王老师将为我们肾友们系统介绍各种肾脏疾病的营养需求及肾病治疗中饮食上应注意的事项，相信会给广大肾友们带来全新的理念和收获，敬请关注。

王宇 营养师

王宇，女，预防医学硕士，毕业于南京医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学系，南京总医院营养科主治医师，吴阶平医学基金会营养学部肥胖管理专委会青年委员。从事临床营养诊疗工作8年，擅长慢性肾脏病、糖尿病、肥胖、非酒精性脂肪肝等疾病的营养治疗。在国内外期刊发表论文11篇，参编专著3篇。

“荤菜要少吃”、“豆制品不能吃”、“主食也不要多吃”诸如此类……慢性肾脏病（CKD）患者的医嘱中总会有一条是“低蛋白饮食”。以往慢性肾病患者对低蛋白饮食的理解就是，什么都要少吃，尤其荤菜不能吃。其实不然，优质低蛋白饮食的秘诀是：保证肉类、减少谷类、蔬果适量。

为什么要低蛋白饮食？

对蛋白质进行降解是肾脏的艰苦工作。如果你的肾脏很健康，摄入的蛋白质也不是太多，则没有问题。然而对于那些肾脏已经有点问题的人来说，每吃一顿高蛋白膳食，就会对肾脏造成一点新的问题。尤其是慢性肾脏病、处于透析前期的患者，少量优质蛋白饮食，对延缓肾病进展，延长进入透析的时间有着至关重要的作用。

在这里想要提醒广大肾友们，任何传言中的补肾良方，无论是食物还是保健品，都没有确定的逆转肾功能衰退的证据，只有减少饮食中蛋白质的摄入，才是延缓肾病进展的最佳营养原则。

怎样做到低蛋白饮食？

少量

CKD 1 期～2期患者，不论是否患有糖尿病，蛋白质摄入推荐量为0.8 g/（kg·d）～1.0 g/（kg·d）（其中包含0.8g/kg·d）。对于CKD3期～5期没有进行透析治疗的患者，蛋白质摄入推荐量为0.6 g/（kg·d）～0.8g/（kg·d）。

举例说，一个标准体重为 60 公斤的患者， 如果为CKD 1 期或 2 期，那么每天蛋白质可以摄入 48 克，而同样CKD 3 期、4 期或 5 期的患者，则只能吃 36 克蛋白质。

标准体重计算方法：（男性）标准体重=[身高（cm）-100] ×0.9（kg）；

            （女性）标准体重=[身高（cm）-100] ×0.9（kg）-2.5（kg）。

优质

蛋白质中所含的必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当，如动物来源的蛋白质（如乳类、蛋类、肉类等）和大豆蛋白。一般也不建议肾功能不全的患者因低蛋白饮食而选用蛋白粉来替代蛋白质的摄入量。

营养小贴士

1、日常食物中的蛋白质含量？

一两主食含有 4 克蛋白、一个鸡蛋含有 7 克蛋白、一袋奶含有7克蛋白、一两肉含有 7 克蛋白、半两豆类含有 7克蛋白。

2、每天蛋白质摄入量为50克时的大约标准

鲫鱼75克、鸡胸肉50克、豆腐干35克、牛奶约1杯约230毫升、稻米150克、馒头70克、藕粉50克、新鲜蔬菜500克、苹果200克

可代替的食材：对虾75克、猪肉（瘦）50克、鸡蛋1个约60克、豆浆400克、挂面60克、花卷140克、山药200克、粉条50克、新鲜蔬菜500克、樱桃150克

参考文献

[1] WS/T 557-2017, 慢性肾脏病患者膳食指导[S].

[2] 帕特里克·霍尔福德. 营养圣经（最新修订版）[M]. 北京：北京出版社，2014.

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