关节腔注射干细胞后,关节软骨持续再生!
骨关节
骨关节炎常被称为“不死的癌症”,困扰着大部分中老年人,尤其在60岁以上人群中非常常见,占比达50%,75岁以上人群患病率飙升至80%,甚至有一半致残的概率,严重影响患者的生活质量。
而现在,越来越多的年轻人也受到骨关节炎的“青睐”,尤其是运动员、体力劳动者,长期的劳损、创伤,让关节边缘和软骨反应性增生,极易造成骨关节炎。
△ 不同年龄段都可发生骨关节炎
除了退行性病变、外伤、过度劳累等因素,体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、受凉等也是造成骨关节炎的病因。
而比起骨关节炎的痛苦,治愈难更是患者“头疼”的重点,临床上通常只能缓解症状,对根治骨关节炎却毫无办法,随着干细胞生物工程研究应用的深入探索,通过干细胞来修复与逆转骨关节炎,越来越被认为是一种极具前景的治疗方式。
韩国的一项应用间充质干细胞治疗膝关节的临床案例,历时2年时间验证了干细胞用于骨关节炎的安全有效性,18例膝关节炎患者症状得到缓解,且无不良反应。
△ 关节内注射间充质干细胞治疗膝骨关节炎:一项为期两年的随访研究
01
“不死的癌症”:骨关节炎
骨关节炎(osteoarthritis, OA),俗称“骨质增生”或“骨刺”,是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的退行性病变。
轻者可表现为关节疼痛、膝关节活动障碍,重者可导致关节畸形和患者残疾,给患者的工作、生活都造成极大负面影响。
尽管此病在老年人中较为常见,但临床上常见的软骨损伤是运动创伤,多发于年轻人,而软骨退变则多发于老年人。关节的软骨组织不能自动修复,损伤的软骨若不及时治疗,将蔓延影响周围的正常软骨组织,再加上不断受力和磨损,最后将演变成骨关节炎。
△ 造成骨关节炎因素:年龄、重复性创伤、遗传因子、肥胖等
而面对如此常见的疾病,临床上却没有可以“根治”的方法,目前的主要治疗目标,只能控制骨关节炎引起的疼痛,延缓疾病的发展,矫正畸形,改善或恢复关节功能,力求改善患者的生活质量。
比如常规的治疗方式,主要以口服药物控制病情、局部关节注射、理疗或者直接进行关节置换手术等为主,临床上迫切需新的治疗方式来减弱关节炎发展,缓解疼痛。
02
间充质干细胞为骨关节炎带来希望
近年来,随着再生医学的不断发展,干细胞疗法开始走入大众视野并得到了医学界的高度认可,其中的间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC),一种能够治疗多种系统疾病的“实用型干细胞”,作为骨关节炎的新疗法开始进入临床试验,受到广泛关注。
间充质干细胞是一种多能干细胞,它具有干细胞的所有共性,即自我更新和多向分化能力,不仅有助于组织修复,而且还具免疫调节和抗炎作用,已经被广泛用于各种疾病治疗。
韩国的一项研究利用间充质干细胞治疗骨关节炎,结果表明,在2年时间内,关节腔注射间充质干细胞治疗膝关节炎安全、有效。
△ 各项指标的改善情况
有意思的是,中低剂量组(细胞量:1.0 x 10^7, 5.0 x 10^7)的临床改善在1年后趋于退化,只有高剂量组(细胞量:1.0 x 10^8)在2年内的临床改善有统计学意义。本次研究再次说明:临床结果与注射的脂肪间充质干细胞数量密切相关。
这项研究的另一个重要发现是关节腔注射间充质干细胞后,关节软骨持续再生的临床及结构证据。而此前缺乏反应相关治疗效果持续性的研究结果。
△ 干细胞应用于骨关节炎
那么,间充质干细胞是如何在治疗骨关节炎上发挥作用的呢?
首先,间充质干细胞具有分化为成软骨的特性。
间充质干细胞具有自我分化的功能,在骨关节炎的软骨修复中,间充质干细胞用于向软骨细胞分化的潜能,可以向受损的软组织发生迁移,进而分化成软骨细胞来修复缺损的软骨。
其次,间充质干细胞具有抗炎和免疫调节作用。
尽管骨关节炎常被认为是退行性疾病,但越来越多的研究表明炎症是骨关节炎发生与进展中不容忽视的一个重要因素。间充质干细胞不仅能够在结构上促进软骨损伤修复,还拥有高效的免疫调节及抗炎效果,已有研究证实间充质干细胞具有免疫调节性质,并通过调节先天和适应性免疫系统实现其免疫调节作用。
间充质干细胞还通过调节T、B淋巴细胞的功能状态来调节机体适应性免疫系统。因此,间充质干细胞可能通过多种途径调节机体免疫系统以克服骨关节炎滑膜炎症及促进软骨修复。
此外,干细胞还能分泌多种酶和营养因子参与旁分泌过程,其中包括生长因子、细胞因子、趋化因子等,发挥抗凋亡,抗纤维化,抗氧化,抗炎,促进新生血管生成等作用。
△ 间充质干细胞定点注入“关节腔”
目前,关于间充质干细胞治疗骨关节炎的大量临床研究数据已经证实,干细胞疗法干预膝关节炎是安全和有效的。干细胞疗法被广泛应用于治疗诸如肌腱发炎,肌肉劳损,椎间盘退行性疾病甚至骨折等损伤。据统计,接受干细胞治疗的运动员从治疗中受益,结果表明恢复时间要快得多。
03
众多明星接受干细胞注射治疗
NBA新赛季已经开打。2020年12月2日,凯尔特人队官方更新了肯巴·沃克(Kemba Walker)等人的伤情。
在这次休赛期,沃克接受了左膝干细胞注射,目前正处于一个为期12周的康复中,预计十二月初能恢复篮球活动,至于能否上场比赛,还在等到明年1月才能重新评估。
沃克是球队的明星球员,曾四次入选全明星阵容,并担任2019年世界杯美国队队长,但他长久以来饱受膝伤折磨
让运动员满血复活的干细胞治疗
其实,沃克并不是第一位接受干细胞治疗的著名运动员。
克里斯蒂亚诺·罗纳尔多
2016年,皇马球星C罗在比赛中膝盖受伤,被确诊为软骨撕裂。此后,每当他冲刺的时候,都会感觉到刺骨的疼痛。最终他接受了医生的建议进行了干细胞治疗。2017年的欧冠决赛,C罗霸气称王。后来他表示自己的生理年龄只有23岁,能踢到41岁。2016-2018年,他连续三个赛季带领皇马实现欧洲冠军杯三连冠伟业。
时至今日,转战意甲赛场C罗仍保持极高的进球率。干细胞可以说是延续了C罗的运动生命,并帮助他走向足球巅峰的绝密武器。
纳达尔
2014赛季,纳达尔整年都在受伤病的影响,虽然他拿到了法网的冠军,但伤病使他丢掉了澳网冠军,又退出了美网的争夺,甚至缺席了年末的ATP总决赛。2013年他曾进行膝关节的干细胞治疗。2014年,他又接受了背部的干细胞治疗。
此后纳达尔不断取得历史性成绩:2016年,他成为网球史上第八位创下200场大满贯赛事胜利的男子球员;2017赛季两夺大满贯;2018赛季在法网创纪录地第11次捧杯,成就了前无古人的壮举。
保罗·加索尔
前洛杉矶湖人队球星、奥运会金牌得主、两届NBA总冠军保罗·加索尔是西班牙篮球的领军人物,也是欧洲最伟大的篮球运动员之一。他曾6次入选NBA全明星球员,但在2013赛季,他始终在膝盖疼痛中挣扎,并且一度拄着拐杖。
据透露,加索尔曾利用干细胞治疗膝盖伤,在短短三周内,他就恢复了过来,并且在没有拐杖的情况下再次行走。干细胞延长了加索尔的职业生涯,如今已经40岁的他仍未退役。
佩顿·曼宁
出生于1976年的佩顿·曼宁被认为是橄榄球历史上最伟大的四分卫之一,他创造的纪录遍布各个单项,被认为“改变了四分卫的生存方式”。
他在打球时曾颈部受伤,2011年,他的颈部伤病已经严重到要做四次大手术,而且赛季报销的程度,甚至面临被迫退役。他选择前往德国进行干细胞治疗,医生用脂肪组织的干细胞注入他的颈部。
他的职业生涯得到了延续,一直到2016年,他带领丹佛野马队获得了超级碗冠军,取得了巨大的成功之后才退役,此时他已经40岁。
近年来,中国最风生水起的武打明星必属吴京。随着《战狼》、《战狼2》一次次打破中国电影票房的记录,吴京在片中用精湛的演技为我们塑造一个个硬汉形象。但是,在这一个个奇迹的背后,吴京的身体也因此变得伤痕累累,而膝关节炎,更是其中一个长期困扰吴京的难题。
为了能够早日治疗康复,吴京于2017年开始注射干细胞来治疗膝关节炎。据悉,吴京此次干细胞治疗注射的总细胞量为4亿,包含关节注射和静脉注射。关节注射起修复损伤的作用,静脉注射起健康调理的作用。
现在,细胞疗法的疗效得到了广泛的验证,对于专业运动员而言,干细胞疗法正逐渐成为他们从伤病中复出的常规计划。
干细胞的奥秘
干细胞是一类具有自我复制能力的多潜能细胞。在一定特定条件下,它可以分化成多种功能不同的细胞。简单来说,干细胞就像是生命的种子,是一种可以自我更新和再生的多功能细胞。
在一定条件下,干细胞可分化成多种功能细胞,具有修复各种组织功能和再生器官的能力,被医学界称为“万能细胞”。
以沃克接受的干细胞治疗膝伤为例。通过注射干细胞,使这些“百变魔术师”抵达工作地点后,它们会分化出新的软骨细胞、成骨细胞,补充缺失的旧软骨和成骨细胞受损的部位,就能以超快的速度加速修复。
提前储存细胞,保留健康的火种
尽管干细胞有如此强大的再生修复功能,可以帮我们治疗多种疾病。但不幸的是,随着年龄增长,我们体内干细胞的数量及活力就会不断减弱。新生儿体内干细胞的数量和活力是一生中最多的,到35岁以后,干细胞数量就急剧下降到新生儿期的4%左右。人体也随之衰老、疾病频发。
△年龄越长,干细胞数量越少,活力逐渐减弱
所以趁年轻健康,把充满活力的干细胞储存起来,未来回输自身用于抵抗衰老、治疗疾病,成了目前越来越流行的健康管理方式。
提前储存干细胞,等于让自己多了一个“生命备份”。
21世纪是细胞治疗的时代,未来干细胞和免疫细胞的应用将成为临床治疗中的常见手段。存储自体健康细胞,适当补充优质细胞,不仅保证我们的健康,也为享受未来医学的发展创造了无限可能。