「科普大赛三等奖」肝脏，一场艰苦的四维战争
科普大赛三等奖
汪明明
汪明明，男，山东大学附属济南传染病医院主任医师（3级），山东大学医学院教授、硕士生导师，全国疑难及重症肝病攻关协作组全国委员，山东省医疗事故鉴定专家库成员。2000年开始担任主任医师职务，长期从事临床一线工作，理论扎实，经验丰厚。擅长病毒性肝炎、肝硬化腹水、肝性脑病、肝肾综合征等传染病和并发症的诊断治疗及其危重型疾病的抢救。
本文系“肝胆相照杯肝炎防治科普大赛”三等奖作品，由汪明明医生投稿，肝胆相照平台编辑，欢迎转载，但请务必标明出处。
1
战 云 密 布
丁酉年秋月，某战略高地。盟军正召开联席会，总指挥司马剑锋神情严肃，面对着作战地图沉吟半晌，转过身对将领们说：“同志们，我们的敌人非常狡猾而顽固，要打赢这场战争，我们必须周密部署，做好战斗准备。现在我宣布：第一战斗梯队：替诺福韦、恩替卡韦、聚乙二醇干扰素；第二战斗梯队：替比夫定、阿德福韦、拉米夫定。各梯队务必要有大局意识，必要时联合作战。请情报中心继续锁控目标。”
“报告总指挥，”参谋长一个立正：“我们已锁控一个目标。感染者男，35岁，体内敌军数以千亿，个个举着‘e’字令旗，丑恶至极，所幸的是感染者肝细胞尚未有破坏。请示总指挥，什么时候决战？”
司马总指挥示意参谋长坐下：“可恶，一群e抗原阳性的恶魔！但我们要等待战机，这个战机就是敌人猖狂无度、体内免疫系统对它们进行识别和主动进攻的时候。免疫启动的标志就是真性转氨酶升高。”
见习参谋问：“既然我们已经锁定了目标，为什么不马上一举歼灭？”
总指挥回答说：“经验告诉我们，如果体内的免疫系统自身不觉醒战斗，我们单方面的进攻只能事倍功半。请情报机构继续监视各方动向，务必及时报告。”
2
妖孽横行
肝脏，敌军的大本营，一群鬼魅正在蹁跹起舞。一位老妖在大声嚷嚷：“小的们，听好了，我们共同的名字就叫乙肝病毒！现在是我们最幸福的时光，请大家快乐地举起 ‘e’字令旗，努力繁殖，壮大队伍。因为人体的忍耐总是有限的，总有一天他们会识别我们，用所谓的免疫系统发动进攻，那时候就是我们生死存亡的关头。”
“老爷爷，那我们现在可以离开大本营玩一玩吗？”
“不行，大本营以外的地方都不适合玩耍。你们就老老实实呆在肝细胞内，躲得越深越好。”
“老爷爷，我们听话，给我们讲个故事吧。”
“好啊。”老妖捋着山羊胡子：“很久很久以前，我们本来一直过着隐姓埋名的安宁生活，上个世纪60年代是一个名叫布林伯格的美国坏老头发现了我们，从此让我们不得安生。”
“唉，不说这些。”老妖话锋一转：“小的们，说说你们最喜欢什么？”
小妖们异口同声地回答：“喝酒！喝酒！有酒精的存在，我们会更兴奋，更活跃，更快地叫我们的冤家长肝癌！”
3
帷 幕 拉 开
盟军情报中心，电子荧光屏各种信号在闪烁。“嘀-嘀-” 突然荧光屏响起红色警报，情报员拿起话筒:“报告首长，报告首长，所控目标，免疫启动! 丙氨酸氨基转移酶180，天门冬氨酸氨基转移酶140!”
拂晓，作战指挥部。司马总指挥早已是胸有成竹：“现在我命令！”将领们齐刷刷全部立正，须臾间鸦雀无声。“恩替卡韦和聚乙二醇干扰素，你们组成联合纵队进行正面进攻。”
“是！”恩替卡韦和聚乙二醇干扰素致以军礼，“保证完成任务！”
“甘草酸！五味子！你们进行侧翼保护，因为战争难免会伤及无辜，一旦肝细胞受损，你们负责全力救护。”
“是！”甘草酸和五味子致以军礼，“保证完成任务！”
“另外”司马总指挥又对聚乙二醇干扰素吩咐道：“你要根据你的副反应随时调控火力。”
“是！”聚乙二醇干扰素再次一个立正。
替比夫定和替诺福韦沉不住气了:“我们要求参战!”
司马总指挥哈哈一笑:“因为你们有着特殊的技能，你们是妊娠B级药，对胎儿无致畸作用，我们正与备孕和已受孕女性签署战略同盟，一旦需要，你们当义不容辞。”
替比夫定和替诺福韦一个立正：“坚决服从命令！”
4
敌 军 溃 败
盟军联合纵队势如破竹，直捣敌军老巢。妖孽们死伤无数，哀鸿一片。老妖直为惊叹，这兵法实在太毒辣了!两路纵队对我进行夹击，一路是恩替卡韦冒充我的核苷复制原料，叫我们不孕不育而绝后啊；一路是干扰素强烈刺激免疫系统，不顾杀敌一千自损八百的副反应也要和我决一死战啊。
老妖不服输，一声吆喝召集起残兵余孽:“小的们，不要正面抵抗，扔掉‘e’字令旗躲藏起来。我们还有备份，还有王牌军，还有生命存在的另一种形式，这就是隐藏在肝细胞核里的共价闭式环状核糖核酸，代号cccDNA，任何核苷类都奈何不了我们，干扰素也只能隔靴挠痒。我们是杀不灭的乙肝病毒，哈哈，这叫道高一尺魔高一丈！”
5
曙 光 在 前
战争持续了一年，盟军联合纵队战果累累。情报中心报告，感染者血液中未再发现有妖孽们的DNA存在，e抗原水平也大幅下降，肝功持续稳定正常。参谋长请示司马剑锋总指挥下一步的战略部署。
司马总指挥总结道：“我们初战告捷，但敌军还在苟延残喘，并未彻底消灭。干扰素一年的战斗功不可没，但考虑到副反应，考虑到给药方法的困难，故此我命令：干扰素暂时撤兵回府，恩替卡韦继续担任杀敌重任，直到最后胜利。这个胜利的第一步就是e抗原彻底消失，e抗体的持续阳性，并且在这个基础上至少还要再战斗5年以上。所以我们说，我们与乙肝病毒的战争不仅仅是一场立体战争，而是还要再加上时间、一个漫长时间的四维战争。另外，我还要告诉大家一个好消息，我们的研发部队正在研究针对cccDNA的靶向武器，并且已经有了很好的研究成果，彻底消灭乙肝病毒指日可待。”作战指挥部里响起一片掌声。
硝烟逐渐散去，但战斗仍在继续……
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