先天性婴幼儿肌性斜颈

先天性婴幼儿肌性斜颈（congenital muscular torticillis in infants）

+  俗称“歪脖子”病。

+  胸锁乳突肌的病变。

+  儿童第三大骨骼肌肉系统先天性畸形。

病因

+  分娩时胸锁乳突肌的损伤。

+  羊水过少或多胎时，胎儿姿势受束时所致。

+  被认为可能是常染色体显性遗传疾病。

+  基本病理改变是间质纤维化和肌肉的萎缩，由于肌内膜的胶原沉积和成纤维细胞转移至单个细胞周围所致。

+  病因从未统一过，一直存在争议。

超声图像特点（超声的分型）

+ Ⅰ型：胸锁乳突肌的局部肿块。

+  Ⅱ型：肌纹理正常，肌肉呈弥漫性强回声。

+  Ⅲ型：肌肉内强回声杂乱，无正常肌纹理。

+  Ⅳ型：无正常肌纹理，呈纵向带状强回声。

治疗：

+  矫形支具、理疗及手法牵拉锻炼。

+ 局部药物注射：醋酸泼尼松龙、A型肉毒毒素。

+  手术治疗。

超声检查注意事项：

+  对于临床上已经拟诊断的肌性斜颈，超声医生能够很仔细的观察双侧胸锁乳突肌，并做很好的对比。但对于一些初次就诊的婴儿颈部肿块，在检查时，有可能受到思维的局限，往往会想到一些鳃裂囊肿、颈部淋巴结等，而忽视了肌性斜颈的肿块型。

+  在检查中，如何确定这就是胸锁乳突肌的包块，观察两端的肌纤维的连续性是关键，如果说还是不敢确定，那就寻找患侧正常的胸锁乳突肌，在包块侧没有找到正常的胸锁乳突肌，那么就要考虑肌性斜颈；如果找到了，那就要考虑其他疾病了。

这是一例颈部的包块。

这个包块看上去有点像淋巴结

内部显示有血流，还真像个淋巴结。

但观察长轴后，它肯定不是个淋巴结，两端有两个小尾巴。

仔细看看这个“尾巴”，肌肉回声，排除神经源性肿瘤。

再仔细查查这侧有没有正常的胸锁乳突肌，没有，那么这例肌性斜颈就诊断明确了。

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